醫(yī)養(yǎng)融合智能養(yǎng)老立法促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

　　2015年11月11日，李克強(qiáng)總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，更好地保障老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。要求促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合對(duì)接，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化投融資、用地等支持。為此，全國(guó)每個(gè)省份至少要選擇一個(gè)地區(qū)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范。國(guó)務(wù)院的決定在各地引起了熱烈反響。

　　在日前召開(kāi)的深圳市六屆人大二次會(huì)議上，近50名人大代表就科學(xué)應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合以及立法促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展等問(wèn)題提出建議。針對(duì)深圳公辦養(yǎng)老院一床難求，而民辦養(yǎng)老院無(wú)人問(wèn)津的狀況，代表們認(rèn)為：設(shè)立試點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院和養(yǎng)老院進(jìn)行整合，更好地為養(yǎng)老人群提供服務(wù)已成為當(dāng)務(wù)之急。

　　管小明：醫(yī)養(yǎng)融合減輕社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)

　　統(tǒng)計(jì)顯示，截至2014年底，我國(guó)60周歲及以上人口超過(guò)2.12億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到15.5%，隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問(wèn)題、老年人就醫(yī)問(wèn)題日益凸顯。另一方面，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的客觀需求，加劇了人口老齡化帶來(lái)的巨大社會(huì)壓力。政府部門(mén)如何應(yīng)對(duì)，考驗(yàn)著執(zhí)政者的智慧。

　　深圳市人大代表管小明在接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，經(jīng)過(guò)調(diào)研了解到，由于觀念、收費(fèi)等原因，深圳養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已呈現(xiàn)“兩極化”現(xiàn)象：公辦養(yǎng)老院民眾蜂擁而上，排隊(duì)已排到幾年后還是一床難求；而民辦養(yǎng)老院卻無(wú)人問(wèn)津。尤其是，目前深圳仍沒(méi)有規(guī)范性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老場(chǎng)所，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常在家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間奔波，對(duì)老人及其家人來(lái)說(shuō)都是難以承受的重負(fù)。

　　針對(duì)上述狀況，管小明代表建議：

　　1。由政府規(guī)劃片區(qū)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，或公辦，或民辦，以緩解現(xiàn)今供求不平衡的現(xiàn)狀。

　　2。把醫(yī)院和養(yǎng)老院進(jìn)行整合，設(shè)立試點(diǎn)，融合醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)。實(shí)施方案要以“醫(yī)療+護(hù)理”為主線，對(duì)入住老人按需要護(hù)理的級(jí)別分為監(jiān)護(hù)型、陪護(hù)型和特護(hù)型，有針對(duì)性地進(jìn)行照料和健康管理。以IT平臺(tái)為紐帶，為入住老人提供便利、有效的集生活照料、診療保健、精神慰藉、緊急救援和臨終關(guān)懷于一體的全面服務(wù)。

　　3。解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合場(chǎng)所的醫(yī)保支付問(wèn)題，在民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老康復(fù)中心也實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老康復(fù)中心的費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

　　4。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需多部門(mén)溝通。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)職能分散在民政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、國(guó)土資源、消防等多個(gè)部門(mén)和單位，部門(mén)間政策、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，應(yīng)建立順暢的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，在管理過(guò)程中形成合力。

　　5。解決深圳養(yǎng)老場(chǎng)所有養(yǎng)老、無(wú)醫(yī)療的現(xiàn)狀。針對(duì)目前深圳養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃未能有效銜接，養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不足，護(hù)理床位比例偏低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療設(shè)施功能不完善的狀況，推出以健康管理、慢病調(diào)理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)為核心，組合營(yíng)養(yǎng)膳食、修身養(yǎng)心為一體的個(gè)性化療養(yǎng)度假服務(wù)。憑借專(zhuān)業(yè)的健康管理能力、充滿(mǎn)親情的個(gè)性化服務(wù)，為中老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合、康復(fù)療養(yǎng)一體化的養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)。建立集老年人生活照料、康復(fù)保健、臨終關(guān)懷和養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)為一體的老年養(yǎng)復(fù)中心。

　　張弦：應(yīng)大力提倡和推廣智能居家養(yǎng)老

　　“十三五”規(guī)劃綱要提出，每千人擁有養(yǎng)老床位要達(dá)到35—40張，日間照料服務(wù)措施覆蓋所有城市社區(qū)和50%以上農(nóng)村。廣東省人大代表張弦在接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，目前廣東老齡人口總數(shù)接近1000萬(wàn)，年增長(zhǎng)率還在大幅提高。廣東養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還不能滿(mǎn)足老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，調(diào)研顯示，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人只占10%，能夠入住養(yǎng)老院老年公寓、托老所的只是很少一部分老年人，絕大多數(shù)老年人只能選擇居家養(yǎng)老。張弦認(rèn)為，在“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享”的發(fā)展總體思路下，政府、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何把養(yǎng)老服務(wù)延伸到居家養(yǎng)老的老年人，滿(mǎn)足他們對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求，是必須著力解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

　　居家養(yǎng)老服務(wù)，以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為依靠，為居家老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛(ài)服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，它可以用較小的成本滿(mǎn)足老年人的服務(wù)需求。更為重要的是，通過(guò)居家養(yǎng)老服務(wù)，可以讓一部分家庭經(jīng)濟(jì)有困難，但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到精心照料，從而對(duì)穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會(huì)起到良好的支撐作用。

　　在日前召開(kāi)的深圳市六屆人大二次會(huì)議上，張弦領(lǐng)銜提交了關(guān)于推廣智能居家養(yǎng)老的建議。建議政府大力提倡并全力打造和運(yùn)營(yíng)智慧養(yǎng)老平臺(tái)，通過(guò)運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)等科技手段，以信息化、智能化呼叫服務(wù)平臺(tái)為支撐，整合社會(huì)各界資源，真正實(shí)現(xiàn)讓老人在家就能享受“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”帶來(lái)的舒適性和便捷性。

　　張弦認(rèn)為，政府在推行智能居家養(yǎng)老模式中應(yīng)發(fā)揮重要作用。

　　1。宣傳與推廣。智能居家養(yǎng)老模式屬于新生事物，需要老年人了解和熟悉其使用方式，需要子女認(rèn)可其養(yǎng)老助推作用，需要老人或贍養(yǎng)人購(gòu)買(mǎi)其服務(wù)。建議運(yùn)用政府部門(mén)廣泛的宣傳渠道和強(qiáng)大的宣傳能力，讓社會(huì)熟知并逐步認(rèn)可此模式。

　　2。給予落地支持。目前民營(yíng)機(jī)構(gòu)在推動(dòng)“居家養(yǎng)老+互聯(lián)網(wǎng)”經(jīng)營(yíng)模式落地難度大，入戶(hù)和入社區(qū)推廣阻力重重，需要政府帶頭推廣，利用政府的公信力，有效助推此模式落地運(yùn)營(yíng)。

　　3。試點(diǎn)運(yùn)營(yíng)。智能居家養(yǎng)老模式作為一種新生事物，具備較強(qiáng)的實(shí)踐和推廣價(jià)值。建議深圳在條件比較成熟的社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，將試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)、復(fù)制和推廣，循序漸進(jìn)地逐步應(yīng)用到全市乃至全省各城市和鄉(xiāng)村。

　　4。條件成熟時(shí)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。建議政府在智能居家養(yǎng)老模式的推廣中承擔(dān)一部分關(guān)鍵職責(zé)，把支持居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。智能化居家養(yǎng)老平臺(tái)的建設(shè)、完善需要較大的資金投入，也需要持續(xù)不斷地維系。鑒于居家養(yǎng)老是涉及民生的重要社會(huì)工程，建議政府對(duì)從事此行業(yè)的優(yōu)秀企業(yè)給予財(cái)政支持和補(bǔ)貼，以促進(jìn)其健康、長(zhǎng)期、穩(wěn)定地發(fā)展。此外，建議政府提倡老年人自己購(gòu)買(mǎi)智能居家養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)此政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。補(bǔ)貼的渠道可以通過(guò)社會(huì)保障體系來(lái)實(shí)現(xiàn)。

　　張麗杰：建議制定《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進(jìn)條例》

　　在日前召開(kāi)的深圳市六屆人大二次會(huì)議上，廣東省人大代表張麗杰領(lǐng)銜提交了關(guān)于制定《深圳市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進(jìn)條例》的建議。張麗杰在接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，目前我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)設(shè)置并不完善，國(guó)務(wù)院在2013年9月6日頒布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)，廣東省人民政府為貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)，在2015年2月6日頒布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》粵府〔2015〕25號(hào)，但深圳市沒(méi)有一部符合自己特色的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進(jìn)條例。深圳市作為經(jīng)濟(jì)大市，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是依托第一、第二和第三產(chǎn)業(yè)派生出來(lái)的特殊的綜合性產(chǎn)業(yè)，具有明顯的公共性、福利性和高盈利性，制定符合本市實(shí)際情況的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進(jìn)條例勢(shì)在必行。

　　張麗杰提出，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進(jìn)條例應(yīng)包括總則、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金支持、養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等方面內(nèi)容。

　　1。明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展原則，界定我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進(jìn)的原則規(guī)范。

　　2。細(xì)化政府部門(mén)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域所應(yīng)發(fā)揮的作用。針對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域不同方面的促進(jìn)、支持，應(yīng)當(dāng)由政府部門(mén)明確細(xì)化其所扮演的不同角色，包括在養(yǎng)老配套制度、政策扶持、資金支持等方面需要扮演的角色。并建議設(shè)立不同養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的行業(yè)協(xié)會(huì)，共同促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展。

　　3。完善相關(guān)醫(yī)療和人才配套制度。整合醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立起養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與鄰近醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作制度以及上門(mén)醫(yī)療制度、體檢和咨詢(xún)服務(wù)?？蓪l(fā)生的相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可納入社保定點(diǎn)單位；完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)制度，特別是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員隊(duì)伍的建設(shè)。規(guī)范養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)用人制度，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與職業(yè)學(xué)校和教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人才聯(lián)合培養(yǎng)模式，將養(yǎng)老與就業(yè)掛鉤。鼓勵(lì)教育機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)課程，并制定相關(guān)從業(yè)人員補(bǔ)貼等優(yōu)惠制度。

　　4。健全監(jiān)管機(jī)制。嚴(yán)格建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入和退出制度，加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的運(yùn)營(yíng)監(jiān)管，建立起公開(kāi)公平的第三方獨(dú)立考核評(píng)估體系，展開(kāi)定期考核評(píng)估?？己私Y(jié)果良好的予以獎(jiǎng)勵(lì)，考核不合格的限期整改，拒絕整改或整改未達(dá)標(biāo)的取消經(jīng)營(yíng)資格；明確出民政部門(mén)外的工商、衛(wèi)生、建設(shè)和教育等部門(mén)的相關(guān)監(jiān)管職責(zé)，避免責(zé)任主體單一化，事后各部門(mén)相互推諉。同時(shí)要建立起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)監(jiān)管制度，制定相關(guān)行業(yè)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自我監(jiān)管。（張孔娟　朱長(zhǎng)河）

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