深改組為兒醫(yī)難題開藥方：系統(tǒng)設(shè)計(jì)改革路徑

　　兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題引起了最高層的關(guān)注。

　　3月22日，由習(xí)近平總書記主持召開的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十二次會議審議通過了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》等文件。

　　近一段時期以來，兒科醫(yī)生數(shù)量短缺的問題引起社會和政府關(guān)注，“兒科醫(yī)生培養(yǎng)使用計(jì)劃”也被寫入“十三五”規(guī)劃。

　　值得注意的是，此次深改組會議不僅指出要加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，還指出要完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革、防治結(jié)合提高服務(wù)質(zhì)量等。

　　北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國恩對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說：“要解決兒科醫(yī)生短缺的問題，需要提高兒科醫(yī)生的待遇、改善他們的工作環(huán)境。同時，最根本的還是要改革我國資源配置不均衡的醫(yī)療體系。”

　　政府持續(xù)關(guān)注兒童健康

　　兒科醫(yī)生是兒童健康的“守護(hù)神”，然而我國兒科醫(yī)生嚴(yán)重不足，甚至去年底多地出現(xiàn)兒科停診風(fēng)波?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者走訪發(fā)現(xiàn)，一些綜合醫(yī)院僅有一兩名兒科醫(yī)生。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國目前在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中，兒科醫(yī)師有11.28萬人，僅占3.9%。中國兒童總數(shù)2.26億，每千名兒童有0.53名兒科醫(yī)師。這意味著，約2000名兒童才對應(yīng)1位兒科醫(yī)生。

　　3月22日的深改組會議將兒童健康提到了“事關(guān)家庭幸福和民族未來”的高度。此次會議指出，要加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展，切實(shí)緩解兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺問題。

　　兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺的問題引起政府持續(xù)關(guān)注，并提出了系列應(yīng)對之策。例如今年2月24日，在國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)布會上，衛(wèi)計(jì)委科教司副司長金生國就表示，將根據(jù)需求不斷擴(kuò)大招收培養(yǎng)規(guī)模，到2020年力爭使兒科醫(yī)師達(dá)到14萬人以上，每千名兒童擁有的兒科醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人以上。

　　今年兩會期間，多位人大代表和政協(xié)委員也建議加大兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度，解決短缺問題。全國政協(xié)委員、四川省人社廳副廳長羅良娟就對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說：“我在提案中建議增加醫(yī)學(xué)院校兒科專業(yè)的招生數(shù)量，改善目前兒科醫(yī)生的工作環(huán)境，提升他們的待遇，以及將兒科發(fā)展效果納入對醫(yī)院的考核?！?/br>

　　記者注意到，此前“十三五”規(guī)劃綱要草案并未涉及到兒科醫(yī)生，但是在代表和委員的呼吁下，綱要草案將“全科醫(yī)生培養(yǎng)使用計(jì)劃”修改為“全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生培養(yǎng)使用計(jì)劃”。

　　推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革

　　記者注意到，此次深改組會議不僅僅聚焦兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)問題，還提出要完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革、防治結(jié)合提高服務(wù)質(zhì)量等，系統(tǒng)設(shè)計(jì)改革路徑，切實(shí)緩解兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺問題。

　　北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲此前接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時曾說：“培養(yǎng)兒科醫(yī)生并不難，但要徹底解決兒科醫(yī)療資源短缺的問題還必須從體制機(jī)制上進(jìn)行改革?！?/br>

　　李玲認(rèn)為，在我國醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制下，不賺錢的兒科不受醫(yī)院重視，醫(yī)院沒有投入的動力，兒科待遇低、職業(yè)發(fā)展受限，導(dǎo)致學(xué)生選擇意愿也較低。因此，李玲認(rèn)為，不破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，就無法從根本上破除兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)象。

　　另外，劉國恩也分析，兒科醫(yī)生短缺不是因?yàn)槲覈t(yī)療資源的絕對短缺，而是緣于資源的配置倒掛。

　　劉國恩對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說：“就醫(yī)患兒中常見病占到近七成，僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜癥。不僅兒科，成人科室實(shí)際上也是以常見病、普通病為主。這意味著，我們需要大量能治療普通病的全科、兒科醫(yī)生，對高精尖的?？漆t(yī)生和住院需求實(shí)際上沒那么多?！?/br>

　　但實(shí)際情況并非如此。劉國恩介紹，我國以醫(yī)院、特別是大醫(yī)院為中心的資源配置體系造成了資源配置的倒佳，?？漆t(yī)生收入高、職業(yè)前景也好，因此多數(shù)醫(yī)生都愿意選擇?？疲辉高x擇兒科或全科。并且，由于資源集中到了大醫(yī)院，導(dǎo)致群眾的普通常見病也涌向大醫(yī)院，造成看病擁擠。

　　“我認(rèn)為要讓大量普通門診服務(wù)和全科、兒科醫(yī)生回歸基層醫(yī)院或社區(qū)診所。只有資源配置和需求結(jié)構(gòu)相匹配，才能從根源上解決兒科資源不足的問題?！眲髡f。

來源：每日經(jīng)濟(jì)新聞

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