國(guó)家力推健康醫(yī)療大數(shù)據(jù) 互聯(lián)互通難點(diǎn)在利益分配

　　從受精卵到一抔黃土，生命的整個(gè)過程都將被記錄在數(shù)據(jù)軌跡里，它能帶來(lái)的，不僅僅是就醫(yī)的便捷、自我管理、個(gè)性化治療，還將推動(dòng)生命科研的進(jìn)步，這樣的一份醫(yī)療大數(shù)據(jù)，即將到來(lái)。

　　數(shù)據(jù)軌跡解決醫(yī)改難題

　　國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議日前審議通過了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》下稱《指導(dǎo)意見》，提出到2017年底，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)人口健康信息平臺(tái)以及全國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)互聯(lián)互通，跨部門健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享共用格局基本形成。到2020年，建立國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級(jí)開放應(yīng)用平臺(tái)，依托現(xiàn)有資源建成100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的健康卡，適應(yīng)國(guó)情的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展模式基本建立，初步形成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系。

　　我國(guó)的醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)行了七年，但是不少人還是抱怨看病難，不少醫(yī)生還是一號(hào)難求，不同醫(yī)院的檢查結(jié)果不互認(rèn)，醫(yī)保報(bào)銷困難重重，而這些問題，未來(lái)都有可能被大數(shù)據(jù)迎刃而解。

　　“當(dāng)前很多患者不管是什么病，都涌到大醫(yī)院，導(dǎo)致原本針對(duì)疑難雜癥的醫(yī)院和專家，每天都要用一半以上的時(shí)間來(lái)診斷感冒發(fā)燒，這其實(shí)是在于我們的體制沒有一個(gè)很好的分流，老百姓對(duì)醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的匱乏，所以才導(dǎo)致今天看病難依然存在?！币晃会t(yī)改專家向記者表示。

　　如何解決老百姓看病難的感受，仍然是醫(yī)改的一個(gè)重要領(lǐng)域。

　　“未來(lái)，如果能夠把老百姓就醫(yī)的數(shù)字醫(yī)學(xué)足跡很完整地記錄下來(lái)的話，可能也有利于構(gòu)建一個(gè)預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健管理一體化的電子云服務(wù)，也就是老百姓以后去看病或者有不舒服的時(shí)候，可隨時(shí)在社區(qū)就能解決問題，其他問題在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些難點(diǎn)的問題可以通過遠(yuǎn)程的方式。分級(jí)診療這種方式更加好一些。”國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)規(guī)劃司副司長(zhǎng)張鋒表示。

　　《指導(dǎo)意見》首先將建設(shè)互聯(lián)互通的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。二是集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，拓展公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)評(píng)估、傳染病疫情預(yù)警等應(yīng)用。重點(diǎn)推進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約分診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等便民惠民應(yīng)用，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設(shè)備。三是制定完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化，建立健康檔案等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，規(guī)范居民健康信息服務(wù)管理，嚴(yán)格健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用準(zhǔn)入，建設(shè)實(shí)名認(rèn)證等控制系統(tǒng)，保護(hù)個(gè)人隱私和信息安全。

　　“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)里面非常重要的一個(gè)領(lǐng)域，既關(guān)系到醫(yī)療，也關(guān)系到民生，也是經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的一個(gè)重要領(lǐng)域，所以非常重要。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)該是大數(shù)據(jù)的一個(gè)重要組成部分，面特別廣，有惠民方面的健康醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生政策決策的數(shù)據(jù)，還有科學(xué)研究的數(shù)據(jù)，比如精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個(gè)性化治療、個(gè)性化預(yù)防都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支持?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)主任委員代濤在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)表示。

　　代濤表示，這是三個(gè)大領(lǐng)域涵蓋人的全生命周期，它最顯著的特點(diǎn)是隱私保護(hù)特別重要。在健康醫(yī)療服務(wù)中，遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、分級(jí)診療等健康咨詢、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享，這些都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)。另外，在決策方面，醫(yī)院的臨床決策支持、行政的決策支持，都離不開數(shù)據(jù)支持，原來(lái)都是報(bào)表數(shù)據(jù)，現(xiàn)在都是事實(shí)生成的數(shù)據(jù)?？茖W(xué)研究方面，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)當(dāng)前研究的熱點(diǎn)方向和發(fā)展趨勢(shì)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)未來(lái)是顛覆性的創(chuàng)新，包括基因診斷和基因治療等。

　　融合貫通面臨挑戰(zhàn)

　　在大數(shù)據(jù)發(fā)揮作用之前，最先起步的是大數(shù)據(jù)的融合貫通。雖然當(dāng)前每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擁有自己的信息系統(tǒng)，但是融合貫通并不容易。

　　“每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)都不同，雖然這么多年來(lái)一直提倡要標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，但是至今沒有統(tǒng)一，所以大數(shù)據(jù)第一步要做的便是規(guī)范病例標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)醫(yī)生隨意寫病歷的情況也需要修正。”一位醫(yī)療信息的專家向記者表示。

　　毋庸置疑的是，從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的布局看，無(wú)論是個(gè)人就醫(yī)、保健、醫(yī)保、科研都將發(fā)揮前所未有的作用。通過這個(gè)平臺(tái)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)等新技術(shù)解決醫(yī)改難題、增強(qiáng)群眾改革獲得感已經(jīng)“時(shí)不我待”。

　　事實(shí)上，醫(yī)療信息化的工作2009年就已啟動(dòng)?！艾F(xiàn)在終于到國(guó)家級(jí)文件推進(jìn)平臺(tái)開發(fā)了。通過平臺(tái)開發(fā)促進(jìn)信息共享，這是一個(gè)很好的技術(shù)手段和一個(gè)發(fā)展策略，跟其他國(guó)家相比也不一樣?！?國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有介紹稱，“但是，要做到‘統(tǒng)一’、‘權(quán)威’，壓力還是很大，因?yàn)槠脚_(tái)主要作用是一種實(shí)現(xiàn)信息交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的作用，不同的系統(tǒng)，再大也不可能包羅萬(wàn)象?！?/br>

　　“醫(yī)療數(shù)據(jù)做完了，也管不了社保的信息，即便管得了本地信息也管不了外地信息，但是患者是移動(dòng)的。正是由于這種特點(diǎn)，需要通過平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)這種不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，簡(jiǎn)單理解就是一個(gè)多功能插座，無(wú)論什么樣的插頭，你往這兒一插，電就可以過來(lái)，這就是平臺(tái)的主要作用?！蓖醪庞蟹Q。

　　當(dāng)前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有自己的醫(yī)療信息系統(tǒng)，但是面臨統(tǒng)籌規(guī)劃不夠、數(shù)據(jù)融合共享渠道不暢、產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新實(shí)力不強(qiáng)、運(yùn)行機(jī)制缺乏、政策法規(guī)缺位等瓶頸問題，亟待集聚各方合力、順應(yīng)新常態(tài)、探索新模式、創(chuàng)造新業(yè)態(tài)、建設(shè)新機(jī)制。

　　“融合存在很大的困難。第一個(gè)層面是保證互聯(lián)互通，第二層面是機(jī)制、體制政策的問題，是保證參與的利益相關(guān)者的定位、付出和收益，要讓他們責(zé)任和權(quán)利一致?！贝鷿硎尽?/br>

　　代濤解釋稱，目前國(guó)家對(duì)于實(shí)施健康保障信息化工程，除了要大力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施，還要抓緊資源目錄和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建設(shè)，重視共建共享和互聯(lián)互通?！傲硗膺€有非常難實(shí)現(xiàn)的一點(diǎn)是體制，包括它的利益機(jī)制，為誰(shuí)所有，為誰(shuí)所用。健康信息的生產(chǎn)者、使用者和當(dāng)事人，這三個(gè)層面中，生產(chǎn)者是醫(yī)院，使用者可能是企業(yè)，其中的利益分配非常重要?！贝鷿硎尽?/br>

　　如何讓躺在醫(yī)院的那些信息活起來(lái)，如何調(diào)動(dòng)擁有這些信息的人的積極性，將是促動(dòng)大數(shù)據(jù)融合的關(guān)鍵。代濤認(rèn)為：“需要通過在一些重要的領(lǐng)域推廣應(yīng)用，形成示范帶動(dòng)，讓大家看到健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是如何提高醫(yī)療服務(wù)效率和降低成本，如何為臨床決策提供支持的，如何為政府決策提供事實(shí)的支持?jǐn)?shù)據(jù)，然后才是組織實(shí)施?！?/br>

　　“我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該是政府主導(dǎo)、多方參與、市場(chǎng)機(jī)制、資源共享的機(jī)制。這個(gè)事情很好，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國(guó)家一個(gè)重要的信息資源，跟每個(gè)人關(guān)系密切。你自己的生命周期，基因的診斷，這個(gè)非常有意義，這只是開始，通過這個(gè)文件的發(fā)布，后面再配套文件?！贝鷿硎?。

　　事實(shí)上，創(chuàng)新健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展不僅體現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域的作用，它已成為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)的“新領(lǐng)域”。從全球情況看，促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展是當(dāng)前重要趨勢(shì)，歐美國(guó)家已邁出實(shí)質(zhì)步伐。從國(guó)內(nèi)情況看，近年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息技術(shù)市場(chǎng)年增長(zhǎng)率保持在14%以上，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)增速高達(dá)20%以上，大數(shù)據(jù)將會(huì)撬動(dòng)智能化健康醫(yī)療設(shè)備、健康產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥、金融、物流、養(yǎng)老、保險(xiǎn)、教育、健身等產(chǎn)業(yè)潛能釋放。

　　張鋒介紹稱，未來(lái)將推廣運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作PPP模式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本參與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)工程、應(yīng)用開發(fā)和運(yùn)營(yíng)服務(wù)。鼓勵(lì)政府與企事業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)開展合作，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域政府應(yīng)用和社會(huì)應(yīng)用相融合。發(fā)揮已設(shè)立的有關(guān)投資基金的作用，支持健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展。

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