醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見將出臺(tái)：大型設(shè)備檢查將降價(jià)

　　國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司司長(zhǎng)施子海28日表示，今年7月20日前，各省級(jí)價(jià)格部門將對(duì)政府定價(jià)管理的涉企、涉進(jìn)出口環(huán)節(jié)和涉行政審批前置經(jīng)營(yíng)服務(wù)收費(fèi)全面實(shí)行目錄清單制度，同時(shí)探索建立“中央、省、市、縣”四級(jí)聯(lián)動(dòng)、全面公開的收費(fèi)目錄清單體系。施子海透露，報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院同意的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》即將印發(fā)。

　　價(jià)改減負(fù)“成績(jī)單”可圈可點(diǎn)

　　據(jù)上海證券報(bào)報(bào)道，“今年以來較大幅度降低電價(jià)，兩次降價(jià)合計(jì)可減輕工商企業(yè)電費(fèi)支出負(fù)擔(dān)470億元左右?！笔┳雍ｉ_門見山，逐一盤點(diǎn)價(jià)改所帶來的改革“紅利”。

　　具體來看，除去降低電價(jià)帶來的減負(fù)外，2015年11月，發(fā)改委將非居民用天然氣門站價(jià)格每立方米大幅降低0.7元，每年直接減輕下游負(fù)擔(dān)430億元以上。2015年，19次調(diào)整12降7升國(guó)內(nèi)汽油、柴油最高零售價(jià)格，減輕用油行業(yè)負(fù)擔(dān)1200億元以上。

　　再者，降低征信服務(wù)收費(fèi)和銀行卡刷卡手續(xù)費(fèi)，今年以來也開展了兩次。據(jù)測(cè)算，這兩項(xiàng)降費(fèi)合計(jì)每年可降低商貿(mào)流通企業(yè)等用戶支出約80億元。清理長(zhǎng)江沿線涉及航運(yùn)企業(yè)收費(fèi)、中歐班列出入境收費(fèi)，取消船舶港務(wù)費(fèi)等7項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)等，每年可減輕相關(guān)企業(yè)負(fù)擔(dān)約70億元。

　　此外，在中央層面，降低了住建、工商等6個(gè)部門12項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每年可減負(fù)約40億元。在地方層面，清理規(guī)范涉企收費(fèi)工作成效也比較明顯。

　　例如，“安徽省在清理規(guī)范涉企收費(fèi)的基礎(chǔ)上，率先建立起省、市、縣三級(jí)收費(fèi)目錄清單體系，每年可減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)50多億元。廣東省大力推行涉企‘零收費(fèi)’制度，減免了全部省定涉企行政事業(yè)性收費(fèi)等?！笔┳雍Ｕf。

　　多項(xiàng)改革仍在路上

　　據(jù)南方日?qǐng)?bào)報(bào)道，施子海介紹，下一步價(jià)格改革仍有新舉措。比如，報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院同意的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》即將印發(fā)，提出逐步建立起分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。此外，居民用水、用電、用氣階梯價(jià)格制度推行面繼續(xù)擴(kuò)大，基本實(shí)現(xiàn)在各省份全面推開。

　　另據(jù)上海證券報(bào)報(bào)道，值得關(guān)注的是，資本市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的改革頗為看好。上海證券分析師認(rèn)為，國(guó)家政策鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)療服務(wù)受政策利好較大，會(huì)有較快發(fā)展。

　　中泰證券分析師程嬌翼也認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)過去10年實(shí)現(xiàn)高速增長(zhǎng)，未來5年仍能保持中高速增長(zhǎng)。據(jù)分析，國(guó)務(wù)院頒布的《促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確提出，到2020年我國(guó)健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬億元以上。2015年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為4萬億左右，據(jù)此推測(cè)未來5年的復(fù)合增長(zhǎng)率可達(dá)15%。若剔除其中包含的一些非醫(yī)療類的健康產(chǎn)業(yè)，預(yù)計(jì)未來5年醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的復(fù)合增長(zhǎng)率為10%左右，仍將保持中高速增長(zhǎng)，在2020年實(shí)現(xiàn)6.5萬億左右的行業(yè)規(guī)模。

　　可以肯定，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格改革會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，而這僅僅是改革紅利的一個(gè)縮影。

　　藥價(jià)“擠水”后為公立醫(yī)院找補(bǔ)償機(jī)制

　　據(jù)南方都市報(bào)報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在什么問題？從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委了解到，總體上看，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面的主要問題是項(xiàng)目間比價(jià)不合理，診療、護(hù)理、手術(shù)價(jià)格偏低，檢查、治療、檢驗(yàn)價(jià)格偏高；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名義價(jià)格偏低，老百姓49.590， 0.02， 0.04%實(shí)際支付費(fèi)用偏高等問題。

　　上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)李衛(wèi)平舉例，做一場(chǎng)腦干腫瘤切除術(shù)，需要4個(gè)醫(yī)生在顯微鏡下操作近10個(gè)小時(shí)，屬難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最高的四級(jí)手術(shù)，但按上海標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)只有5000元。

　　醫(yī)改啟動(dòng)之前，公立醫(yī)院收入渠道有三：財(cái)政撥款、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目診療、手術(shù)等收費(fèi)和藥品包括耗材加成，其中藥品加成占據(jù)大頭。

　　不少地方已經(jīng)開始逐步提高部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低部分偏高項(xiàng)目?jī)r(jià)格，但受“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制未從根本上破除、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥和診療行為還不規(guī)范、醫(yī)?；鹬Ц端揭搽y以相應(yīng)提高等因素制約，部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格難以調(diào)整合理，醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系尚未完全理順。

　　截至2014年底，全國(guó)66%的縣市取消了藥品加成。此外，根據(jù)醫(yī)改目標(biāo)，力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比不含中藥飲片總體降到30%左右。

　　這意味著，公立醫(yī)院原先最重要的收入渠道沒有了，因此在藥品零差率改革推進(jìn)之后，也需要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，為公立醫(yī)院找到合理的補(bǔ)償機(jī)制。

　　此外，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式相對(duì)單一，目前以項(xiàng)目為主的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方式，雖然在一定程度上遏制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目亂收費(fèi)等情況，但對(duì)有效抑制醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生誘導(dǎo)服務(wù)需求的能力不足，增加了不必要醫(yī)療費(fèi)用。

　　“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”

　　據(jù)南都記者了解，從調(diào)價(jià)空間上看，一是要進(jìn)一步改革完善藥品和耗材集中招標(biāo)采購工作，降低虛高價(jià)格；二是要規(guī)范醫(yī)生診療行為，合理使用藥品和耗材，減少藥品的使用數(shù)量，特別是價(jià)格較高的藥品數(shù)量。根據(jù)醫(yī)改要求，由此降低的藥品、耗材費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。

　　另外，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革確立的原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”，同時(shí)要保證改革醫(yī)院總收入不降低；公眾總體就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加，還要確保醫(yī)保基金可承受。

　　哪些項(xiàng)目要提高價(jià)格？哪些項(xiàng)目要降低價(jià)格？

　　在上面的三原則之下，一部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格要提高；大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格要降低。借此實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

　　國(guó)家發(fā)改委發(fā)言人施子海透露，未來要逐步建立起分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。除了動(dòng)態(tài)調(diào)整外，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革很重要的一點(diǎn)，還要建立價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相銜接的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制。

來源：中國(guó)經(jīng)營(yíng)網(wǎng)

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