一季度基層診療人次同比下降 三級(jí)醫(yī)院病床使用率達(dá)107%

　　日前，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布2016年一季度全國醫(yī)療服務(wù)情況。

　　數(shù)據(jù)顯示，一季度全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)18.9億人次，同比提高3.1%。其中醫(yī)院7.6億人次，同比提高8.2%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10.6億人次，同比降低0.8%。這是“新醫(yī)改”以來，一季度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人數(shù)首次下降。

　　此外，一季度三級(jí)醫(yī)院病床使用率達(dá)107.5%，同比增11%，為2012年以來首次回升。

　　診療人次持續(xù)上升

　　2009年3月17日，國務(wù)院頒布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出了“切實(shí)緩解看病難、看病貴”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。被稱為“新醫(yī)改”。

　　自“新醫(yī)改”以來，國家衛(wèi)計(jì)委每年都會(huì)發(fā)布月度、季度、年度全國醫(yī)療服務(wù)情況。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者梳理歷年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，自2009年起，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次持續(xù)增長(zhǎng)。

　　數(shù)據(jù)顯示，一季度全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次已由2010年的12.62億持續(xù)增長(zhǎng)至2016年的18.9億，同比增長(zhǎng)近50%。

　　此外，全國前11個(gè)月的總診療人次也從2011年的53.3億增長(zhǎng)至2014年的67.7億，同比增長(zhǎng)超過27%。

　　總診療人次的持續(xù)增長(zhǎng)是醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)增加的直接反映。

　　浙江紹興第二醫(yī)院院長(zhǎng)葛孟華也認(rèn)為，需求的增加和總診療人次的增長(zhǎng)是醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大的必然結(jié)果，“隨著醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大，合理的醫(yī)療服務(wù)需求得到釋放”。

　　此外，葛孟華認(rèn)為，總診療人次的增長(zhǎng)也是醫(yī)療服務(wù)可及性提升的結(jié)果。

　　2015年初，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，提出“利用3年的時(shí)間，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)”。

　　在此前后，陸續(xù)有浙江、河南等省市提出打造“20分鐘醫(yī)療圈”，更有陜西、江蘇等地提出“15分鐘醫(yī)療圈”。

　　葛孟華認(rèn)為，盡管總診療人次持續(xù)、快速增長(zhǎng)，但一年人均6至7次的門診量比起臺(tái)灣一年人均15次的門診量仍有較大差距。

　　“這說明雖然醫(yī)療保障水平有很大的提升，但比起臺(tái)灣等地區(qū)，保障還不夠充分?！备鹈先A說。

　　中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南則認(rèn)為，老齡化和醫(yī)療保障水平提升帶來的總診療人次持續(xù)增長(zhǎng)是不可避免的，在這種情況下，可以采用按病種收費(fèi)等方式控制相應(yīng)的支出。

　　三級(jí)醫(yī)院病床使用率回升

　　今年一季度的數(shù)據(jù)顯示，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次為10.6億，同比降低0.8%。記者梳理數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，這是“新醫(yī)改”以來，一季度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人數(shù)首次下降。在分級(jí)診療大背景下，這個(gè)變化頗為醒目。

　　“這是正常的波動(dòng)”，葛孟華表示，醫(yī)院的診療人次與季節(jié)、氣候聯(lián)系緊密，季度數(shù)據(jù)受氣候影響尤甚。

　　比較歷年數(shù)據(jù)，與一季度基層診療人次首次下降同時(shí)發(fā)生的，還有一季度三級(jí)醫(yī)院病床使用率5年來的首次回升。數(shù)據(jù)顯示，2016年一季度三級(jí)醫(yī)院病床使用率達(dá)107.5%，同比增長(zhǎng)11%。而此前，三級(jí)醫(yī)院病床使用率從2012年的104.1%持續(xù)下降到2015年的96.4%。

　　作為一家三級(jí)醫(yī)院的院長(zhǎng)，葛孟華表示合理的使用率在95%到100%之間，超過100%意味著醫(yī)院存在“加床”現(xiàn)象。

　　分級(jí)診療的目標(biāo)在于將三級(jí)醫(yī)院的病人分流出去，而今年一季度的兩個(gè)顯著變化似乎都與這種預(yù)期相反。

　　對(duì)此，蔡江南認(rèn)為，分級(jí)診療的基礎(chǔ)是基層醫(yī)療人員技術(shù)水平的提高，如果不解決這個(gè)問題，分級(jí)診療就是一句空話。

　　而葛孟華則表示，如果2016年度醫(yī)療服務(wù)情況與第一季度情況類似，才能說明分級(jí)診療背景下，醫(yī)療資源的配置出了較明顯的問題，只根據(jù)季度數(shù)據(jù)下結(jié)論，還為時(shí)尚早。（王宇）

來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

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