全國多地擬全面叫停門診輸液 以解決抗生素濫用難題

　　在許多國人看來“最簡單快捷”的治療方式是輸液，還有不少人把抗菌藥當(dāng)成消炎藥而家中常備，長期以來，靜脈輸液泛濫和抗菌藥物濫用導(dǎo)致的耐藥問題日益突出。

　　近日，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、教育部等14部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細菌耐藥國家行動計劃2016-2020年》以下簡稱“計劃”，該計劃旨在加強抗菌藥物管理，遏制細菌耐藥，以維護人民群眾健康。同時，按照計劃，到2020年，所有零售藥店都將“憑處方”銷售抗菌藥物，全國二級以上醫(yī)院也將基本建立抗菌藥物臨床運用管理機制。

　　以輸液為例，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國一年輸液量超百億瓶，人均達8瓶/年，遠超國際人均輸液2.5-3.3瓶/年的水平。據(jù)專家介紹，輸液過敏反應(yīng)任何年齡都可能出現(xiàn)，且一旦未及時發(fā)現(xiàn)搶救，往往會有嚴(yán)重后果。有統(tǒng)計顯示，輸液過敏反應(yīng)50%-70%來自抗生素，也即是老百姓常說的消炎藥。云南省衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人曾表示，門診輸液廣受詬病，不僅因為靜脈輸液是公認最危險的給藥方式；更在于過度輸液會造成抗生素被長期濫用，增加人體耐藥細菌的產(chǎn)生，最終導(dǎo)致無藥可用。

　　目前，中國并未從國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，但各省區(qū)市卻在陸續(xù)出臺相關(guān)政策。記者據(jù)公開資料統(tǒng)計，自2016年1月1日起至今全國已有浙江、江蘇、安徽、江西等超過10個省區(qū)市出臺并執(zhí)行限制門診患者靜脈輸注抗菌藥物的政策，以控制門診輸液中的抗生素濫用現(xiàn)象。

　　其中，2015年8月，江蘇省出臺《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》，提出2016年7月起，全省二級以上醫(yī)院除兒童醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；同年底前，全省二級以上醫(yī)院除兒童醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。2016年初，浙江省衛(wèi)計委發(fā)布通知，要求對抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理，同時倡導(dǎo)停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，三級醫(yī)院除兒童醫(yī)院和兒科率先全面停止。

　　國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理處處長李大川表示，目前，抗菌藥物治理工作已進入制度化和常態(tài)化的管理階段，將加強靜脈輸液管理，減少因趨利而不合理使用抗菌藥物。業(yè)內(nèi)人士指出，取消門診輸液，主要是為了遏制過度輸液和濫用抗生素現(xiàn)象，同時逐步引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到基層首診，有利于促進分級診療實施。還有分析人士指出，解決醫(yī)?？刭M問題也是這背后的原因之一。

　　與此同時，還有很多患者擔(dān)心取消門診輸液會不會只是“治標(biāo)不治本”，仍不能控制抗生素濫用；同時假設(shè)某疾病未達到住院或急診要求，但又需要輸液，會不會出現(xiàn)這類病人“被急診、被住院”？對于此問題，有醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人表示，源頭上是從醫(yī)務(wù)人員處就嚴(yán)格控制抗生素的使用，確保不濫用；同時，也要給患者做好解釋、加強教育引導(dǎo)其合理使用抗生素。

　　此外，禁止門診輸液，除改變醫(yī)療方式、就醫(yī)觀念外，對企業(yè)亦有直接影響。北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負責(zé)人史立臣接受證券日報采訪時曾坦言，此政策若擴展至全國范圍且嚴(yán)格執(zhí)行的話，未來將會對更多的大輸液企業(yè)、抗生素企業(yè)、注射劑企業(yè)產(chǎn)生影響。同時，計劃要求“零售藥店憑處方銷售抗菌藥物”及“全國二級以上醫(yī)院基本建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機制”將大大限制抗生素的銷售。一位行業(yè)人士向指出。

　　“能吃藥不打針，能打針不輸液”，是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則。然而許多老百姓對“輸液見效快”的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，在日常生活中，存在拿抗生素當(dāng)感冒藥等誤區(qū)。其實普通感冒的病原體有200多種，只有0.5%-2%的普通感冒可能繼發(fā)細菌感染，所以，感冒請不要自行預(yù)防用藥，經(jīng)驗用藥，擅用抗生素，以防最后“無藥可救”。

來源：中國網(wǎng)

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