醫(yī)保目錄調整時隔7年再啟動 高價藥和重大疾病藥有望調入

　　時隔7年，醫(yī)保目錄調整再啟動。近日，人力資源和社會保障部發(fā)布了《2016年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案征求意見稿》以下簡稱“《征求意見稿》”，方案計劃于今年年底前完成。新版調入藥品或在2017年上半年落定。

　　征求意見稿中提到，醫(yī)保目錄調整主要分為藥品調入與調出。在調入方面，高價藥的價格談判從“探索”走向“執(zhí)行”，準入機制從地方上升到國家層面。此前未更多提及的重大疾病用藥，在《征求意見稿》中被明確提出。

　　高價藥和重大疾病用藥有望更多調入目錄，這無疑是重大利好。

　　創(chuàng)新藥將明顯受益

　　《征求意見稿》提出，在調入藥品領域，此次調整將重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調整增加較多的藥品及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥及職業(yè)病特殊用藥等。

　　“這次《征求意見稿》更加明確了新藥概念。”北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負責人史立臣介紹，“過去醫(yī)保目錄中主要是以中西藥進行藥品分類，新藥的地位沒有完全確立”。

　　“創(chuàng)新藥和急需藥受益明顯?！眹?lián)證券10月11日的一份研報也分析，此次調整將重點考慮新藥等品類，這與國家近期鼓勵創(chuàng)新藥和重視臨床療效的著眼點一致，“這將是醫(yī)藥行業(yè)未來幾年的發(fā)展趨勢”。此次調整方案領導小組還首次引入中國保監(jiān)會。有業(yè)內分析人士認為，這或是商保將逐步介入的信號之一。

　　高價藥從“探索”到“執(zhí)行”

　　2009年醫(yī)保目錄調整方案中，對高價藥價格談判與準入被描述為“探索藥品談判機制，對一些價格昂貴的治療藥品，研究制定相關政策，進入談判準入的探索”。

　　7年后，高價藥終于在本次調整方案中從“探索”走向“執(zhí)行”，高價藥和重大疾病用藥的談判準入從地方上升到國家層面。

　　《征求意見稿》明確指出，“對2015年以國家談判方式確定公立醫(yī)院集中采購價格的3種藥品，考慮到臨床需求和價格降幅，提請專家重點考慮”，“對臨床必需、療效確切，但價格較為昂貴，按照現(xiàn)有市場價格納入目錄可能給基金帶來一定風險的專利、獨家藥品，咨詢專家確定擬談判藥品備選范圍”。

　　新的變化還在于，重大疾病用藥有望加入目錄?！墩髑笠庖姼濉分刑岬剑阂耘R床需求和臨床價值為導向的重大疾病用藥概念進入調整方案。

　　一名經(jīng)常面對嚴重疾患的業(yè)內醫(yī)師告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，“過去醫(yī)保目錄囊括的高價藥和重大疾病用藥非常有限，考慮到患者的實際承受能力，大部分情況下只能用療效接近的相對低價藥物代替”。他還認為，“藥企花大力氣研發(fā)的新藥好藥，因為價格因素不敢開，也是對藥企的一種打擊”。

　　同時，這位醫(yī)師認為，由于個人的醫(yī)保報銷額度有限，已經(jīng)在醫(yī)保目錄內的高價藥也往往因占比過高或只能報小部分而被患者放棄。

　　而在醫(yī)藥企業(yè)與行業(yè)層面，此次醫(yī)保目錄調整或將推動藥企對藥品市場布局及營銷進行重排。業(yè)內人士認為，此次調入與調出藥品所產生的影響有望在一年后逐步顯現(xiàn)。

　　史立臣在接受采訪時提到，“目前國內創(chuàng)新藥、高價藥和重大疾病用藥往往面臨研發(fā)成本高、資金壓力大以及投入周期長的困境。但從過去調整醫(yī)保目錄的情況來看，直接調入醫(yī)保目錄、通過價格談判以及進入優(yōu)先審評的品種將受益匪淺?！?/br>

　　“這次醫(yī)改目錄調整一是利于進入目錄的藥品放量，讓研發(fā)能力強的藥企走得更遠。二是利于將那些不符合標準、沒有好療效的‘偽先進藥’淘汰出局?！笔妨⒊挤治龅?。

來源：每日經(jīng)濟新聞

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