醫(yī)保目錄調(diào)整醫(yī)藥行業(yè)成長新起點

　　9 月30日，人力資源和社會保障部發(fā)布了《2016 年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》以下簡稱“方案”。追求藥物與診療服務(wù)的性價比，即利用有限的醫(yī)療資源，盡力滿足國民的醫(yī)療需求，成為近年醫(yī)改的新方向。近期接連出臺的重要政策，如招標新政、藥品價格談判和藥物一致性評價等，對這一方向均有闡述與表達。

　　方案中提到，此次醫(yī)保目錄調(diào)整的背景，是醫(yī)保收支平衡的壓力逐漸加大。當(dāng)前，中國人口紅利降低、GDP增速放緩，未來醫(yī)?；I資增速難以在短期內(nèi)顯著提升，醫(yī)保基金收支平衡的挑戰(zhàn)日趨嚴峻。從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金含城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的總體收支情況來看，支出增速已多年超出收入增速。2015 年多地出臺多項調(diào)控措施后，收支不平衡的狀況也只是有所緩解。

　　方案中還提及，此次醫(yī)保目錄調(diào)整的目的，是為了“提高基本醫(yī)保用藥保障水平，切實維護人民群眾健康”。我們可以理解為，通過藥品目錄的調(diào)整，讓用藥水平與產(chǎn)業(yè)研發(fā)進展保持一致。具體而言，就是“提高用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性”。在保證治療效果的前提下，希望盡量降低費用。因此，我們認為，本次醫(yī)保目錄調(diào)整過程中新品種的準入會更嚴格，且更加重視入選藥品的經(jīng)濟性或者性價比。

　　方案中提到，此次調(diào)入藥品將會重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥和職業(yè)病特色用藥。根據(jù)過往的經(jīng)驗，新進入醫(yī)保藥品目錄的品種，未來2-3年內(nèi)的銷售增速會獲得顯著提高，屆時中國醫(yī)藥市場格局將會發(fā)生改變。我們認為，多省增補的品種、國產(chǎn)創(chuàng)新藥和獨家品種均有望受益。

　　目前我國的重磅仿制藥或創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄耗時過長，藥品的銷售、新產(chǎn)品研發(fā)受到一定限制。一直以來，生產(chǎn)創(chuàng)新藥和優(yōu)質(zhì)仿制藥的企業(yè)也是對醫(yī)保目錄調(diào)整呼聲最高的群體之一。醫(yī)保地方統(tǒng)籌基金的支付能力，始終是藥品報銷范圍擴大不得不考慮的制約因素。這可能意味著獨家新藥產(chǎn)品和未來通過一致性評價的優(yōu)質(zhì)仿制藥進入醫(yī)保的數(shù)量將被嚴格控制，即使進入醫(yī)保亦需要進行價格談判后才能獲得醫(yī)保用藥資質(zhì)。在醫(yī)保價格談判可能成為常態(tài)的背景下，部分企業(yè)或?qū)⒉扇∫詢r換量的產(chǎn)品策略，以此換取進入醫(yī)保目錄的資格。因此，部分國內(nèi)創(chuàng)新藥和優(yōu)質(zhì)仿制藥或?qū)@益。而這些創(chuàng)新藥和優(yōu)質(zhì)仿制藥如果進入目錄，無論對促進國民健康，還是推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展都是至關(guān)重要的。

來源：上海證券報

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