12城市上半年試點生育醫(yī)療險合并 將擴大生育險覆蓋面

　　生育、醫(yī)療保險合并實施已經(jīng)進(jìn)入倒計時——近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》以下簡稱《試點方案》。根據(jù)《試點方案》的要求，將于2017年6月底前，在河北省邯鄲市、重慶市、四川省內(nèi)江市等12個城市開展兩項保險合并實施試點，試點期限為一年左右。未納入試點地區(qū)不得自行開展試點工作。

　　人社部在對《試點方案》進(jìn)行解讀時稱，《試點方案》明確的試點內(nèi)容概括起來就是“四統(tǒng)一、一不變”，即統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一基金征繳和管理，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間生育保險待遇不變。

　　清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，兩險種合并實施后，主要降低了管理服務(wù)成本，而不是待遇成本。但合并實施之后，當(dāng)前的生育保險費率是否并入醫(yī)療保險費率之中仍是需要考慮的問題。

　　試點后職工生育保險待遇不變

　　《試點方案》明確提出，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項保險合并實施。

　　人社部認(rèn)為，兩項保險在運行操作層面具有合并實施的條件，且時機是成熟的：醫(yī)療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性；管理服務(wù)基本一致，執(zhí)行統(tǒng)一的定點醫(yī)療機構(gòu)管理，統(tǒng)一的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺；地方有實踐基礎(chǔ)。近年來，部分地區(qū)按照生育保險與醫(yī)療保險協(xié)同推進(jìn)的工作思路，實行兩項險種統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一征繳費用的管理模式，取得了良好效果。

　　同時，根據(jù)要求，兩項保險合并實施后，生育保險的險種仍舊保留。人社部解釋稱，生育保險具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動保護(hù)的獨特功能；體現(xiàn)雇主責(zé)任，個人不繳納生育保險費；待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費實報實銷，同時還有生育津貼占基金支出的60%以上，主要是平衡用人單位負(fù)擔(dān).

　　《試點方案》要求，根據(jù)實際情況和有關(guān)工作基礎(chǔ)，在河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽、廣東珠海、重慶市、四川內(nèi)江、云南昆明開展兩項保險合并實施試點。試點的內(nèi)容包括：統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一基金征繳和管理，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間生育保險待遇不變。

　　此外，《試點方案》在主要目標(biāo)中提出，2017年6月底前啟動試點，試點期限一年左右。通過先行試點探索適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、促進(jìn)兩項保險合并實施的制度體系和運行機制。

　　生育保險參保人有望增加

　　生育保險和醫(yī)療保險合并實施后，社會最關(guān)心的是將會給兩項保險尤其是生育保險的繳費和待遇帶來哪些影響。

　　人社部介紹，這次合并實施試點不是簡單地將兩項保險在制度層面進(jìn)行合并，不涉及生育保險待遇政策的調(diào)整，而是在管理運行層面合并實施，目的是通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。

　　《試點方案》指出，生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

　　人社部強調(diào)，兩項保險合并實施，不會導(dǎo)致參保職工的生育保險待遇降低，隨著基金共濟能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。

　　據(jù)了解，按規(guī)定生育保險制度覆蓋范圍包括機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、各類企業(yè)等單位。用人單位按照職工工資總額不超過0.5%的比例繳納生育保險費，個人不繳費。

　　人社部數(shù)據(jù)顯示，2015年末，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)2.89億人，參加生育保險人數(shù)為1.78億人，生育保險的參保人數(shù)僅為職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)的六成左右。

　　楊燕綏認(rèn)為，兩項保險合并實施后，參加生育保險的人會增多，生育保險的覆蓋面會更廣，會有更多的企業(yè)參與到生育保險的繳費之中，同時，生育保險的支出負(fù)擔(dān)可能也會更重?！艾F(xiàn)在醫(yī)療保險中企業(yè)繳納的費率是6%，合并后，生育保險0.5%的費率是包括在6%里面，還是6%+0.5%——合并執(zhí)行的一個懸念將是生育保險0.5%的費率是否取消。”

　　實際上，合并后，企業(yè)繳費比例0.5%的生育保險是否會被消化掉，關(guān)鍵還是醫(yī)療保險收支壓力情況。據(jù)了解，目前我國醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次主要在各地市，按照國家醫(yī)療保險費率是企業(yè)繳納職工工資總額的6%，個人繳納2%。但一些地方的企業(yè)繳費比例低于6%，一些地方的企業(yè)繳費比例高于6%，各地情況不一。

　　楊燕綏認(rèn)為，之所以在12個城市進(jìn)行試點，就是總結(jié)各地經(jīng)驗，未來0.5%的生育保險費率是否取消應(yīng)該不會一刀切。

來源：每日經(jīng)濟新聞

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀