公立醫(yī)院改革為新醫(yī)改劃出新局面

包括醫(yī)院的管理、補(bǔ)償、運(yùn)行和監(jiān)督等方面的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》發(fā)布已過一個(gè)多月，其中改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、逐步取消藥品加成、推進(jìn)醫(yī)藥分開都已陸續(xù)開展。中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，公立醫(yī)院改革是目前輿論的焦點(diǎn)所在，而堅(jiān)持基本醫(yī)療的公益性方向、創(chuàng)新體制機(jī)制、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用以及改善醫(yī)患關(guān)系等都將為新醫(yī)改劃出一個(gè)全新的局面。

根據(jù)中投顧問產(chǎn)業(yè)研究中心資料顯示，新醫(yī)改方案推行以來，在國(guó)家2009-2011年要著力抓好的5項(xiàng)重點(diǎn)改革中，“初步建立國(guó)家基本藥物制度”、“加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)”、“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”、“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”都已經(jīng)開始實(shí)施，而惟獨(dú)“推動(dòng)公立醫(yī)院改革”遲遲沒有推行。郭凡禮指出，之所以公立醫(yī)院改革困難重重，主要有以下幾個(gè)因素影響。

首先，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案還在醞釀時(shí)，對(duì)于牽頭或參與公立醫(yī)院改革的各部委如衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)改委等本身對(duì)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的原則還存在爭(zhēng)議。究竟是讓公立醫(yī)院改革回歸公益性還是完全交給市場(chǎng)檢驗(yàn)本身就沒有統(tǒng)一的結(jié)論，這直接導(dǎo)致了在公立醫(yī)院改革推出以后面臨重重困難。

其次，中央政府和各地方衛(wèi)生主管部門對(duì)于公立醫(yī)院改革也同樣面臨著一個(gè)兩難的選擇。一方面，中央政府希望各地衛(wèi)生主管部門先摸著石頭過河，自己去探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)；另一方面，各地衛(wèi)生主管部門希望中央政府給出一個(gè)明確的方案和時(shí)間表來進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。由于雙方立場(chǎng)的不同，公立醫(yī)院改革不得不一推再推。

第三，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制已經(jīng)實(shí)行了多年，這也是公立醫(yī)院改革遭遇寒流最根本的原因。在目前我國(guó)這種醫(yī)藥體制下想要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革順利推行無異于癡人說夢(mèng)，曾經(jīng)為了我國(guó)醫(yī)院的生存而實(shí)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制如今已徹徹底底成了我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中最頑固的疾病。如果“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制不能廢除，實(shí)行“醫(yī)”“藥”分家，那么公立醫(yī)院改革的前景則相當(dāng)暗淡。

中投顧問發(fā)布的《2010-2015年中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)投資分析及前景預(yù)測(cè)報(bào)告》指出，雖然公立醫(yī)院改革困難重重，然而公立醫(yī)院改革的頑疾終于在2月底打破。由于此次啟動(dòng)的新公立醫(yī)院改革直指新醫(yī)改中最為龐雜及敏感的部分，因此這也代表著新醫(yī)改方案有了“質(zhì)”的突破，這將為我國(guó)新醫(yī)改劃出了一個(gè)全新的局面。

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