新醫(yī)改的制定和實(shí)行,讓藥店老板們的心情大起大落。在新醫(yī)改的政策中,藥店只被提到了寥寥數(shù)語,不僅藥店醫(yī)藥分開的期待全盤落空,而且基本藥物制度和零差價(jià)銷售還讓藥店一時(shí)產(chǎn)生了 “危機(jī)感”。不過,基本藥物制度推行至今,預(yù)料中的風(fēng)暴似乎并未來臨。山東省藥店連鎖龍頭宏濟(jì)堂的姜經(jīng)理近日向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示,本來預(yù)期新醫(yī)改的影響會(huì)很大,不過從目前經(jīng)營狀況來看,新醫(yī)改的政策并沒有想象中的那么可怕。
低價(jià)仍是競(jìng)爭(zhēng)利器
為解決看病貴的難題,在此次醫(yī)改中,國家力推基本藥物制度和零差價(jià)銷售,以減輕患者的負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生部近日公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,國家基本藥物共有307種,各地招標(biāo)價(jià)格平均降幅達(dá)30%。因此有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,社區(qū)醫(yī)院將以低價(jià)將搶走藥店的顧客。
不過,在業(yè)內(nèi)普遍悲觀的形勢(shì)下,江蘇鹽城華生大藥店總經(jīng)理蔡文兵依然逆勢(shì)而上,獨(dú)資創(chuàng)辦了蘇好大藥店?!拔覍?duì)這個(gè)行業(yè)仍然充滿了信心?!辈涛谋鴮?duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,由于醫(yī)院是壟斷經(jīng)營,其藥品的價(jià)格基本都是招標(biāo)價(jià)格;而社會(huì)藥店競(jìng)爭(zhēng)激烈,價(jià)格遠(yuǎn)低于醫(yī)院藥品的價(jià)格。據(jù)他統(tǒng)計(jì),即使是基本藥物,在他藥店中,也有九成藥品的價(jià)格低于醫(yī)院基本藥物價(jià)格,平均低20%左右。因此,基本藥物制度的推行和藥品的零差價(jià)銷售,并沒有對(duì)藥店造成真正的打擊。
蔡文兵表示,由于醫(yī)院的趨利性,造成基本藥物的利潤空間較小,很多醫(yī)生開藥的時(shí)候往往只選取很少的基本藥物,其他都用非基本藥物,因此算下來,還是在藥店買藥比較劃算。
此外,據(jù)國家藥監(jiān)局南方經(jīng)濟(jì)所的分析,目前基本藥物在藥店銷售的比重并不大,如心血管類的基本藥物是6%,胃腸道類的是17%。因此,基本藥物并不是零售藥店的市場(chǎng)主體,不會(huì)對(duì)藥店的銷售造成沖擊。
基層醫(yī)院服務(wù)對(duì)象不常到藥店
北京市于2006年就在社區(qū)醫(yī)院率先實(shí)行了藥品零差率銷售,不過,北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)徐軍對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示,由于基層醫(yī)院缺乏全科醫(yī)生,和大醫(yī)院的水平相差較大,因此多數(shù)患者不會(huì)把基層醫(yī)院作為首診地。
長(zhǎng)期以來,由于基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院工作環(huán)境相對(duì)艱苦,待遇偏低,個(gè)人事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后于大醫(yī)院,因此人才問題一直是基層醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。
北京市近日公布的一項(xiàng)調(diào)查表明,自2007年以來,北京有2235名社區(qū)衛(wèi)生工作人員離開崗位,這一數(shù)字約占全市衛(wèi)生人員總數(shù)的10%。依據(jù)人口比例分配,北京市應(yīng)該有3000多名社區(qū)醫(yī)生,但按照實(shí)際編制,北京目前只有2000多名在崗社區(qū)醫(yī)生。
由此一來,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)對(duì)象多是一些慢性病患者,比如糖尿病和心血管病患者等?!斑@部分病人本來就不常來藥店拿藥。雖然這些是門診病種,不過都納入了醫(yī)保范圍,可以報(bào)銷?!苯?jīng)理表示。
對(duì)制度設(shè)計(jì)仍存擔(dān)憂
不過,針對(duì)上述藥店經(jīng)營者的說法,上海匯泓企業(yè)咨詢管理有限公司總經(jīng)理崔為民對(duì) 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示,由于現(xiàn)在的衛(wèi)生中心建設(shè)尚未全面展開,因此對(duì)藥店帶來的壓力尚未全面凸顯。再加上由于擴(kuò)大醫(yī)保的效益已經(jīng)產(chǎn)生,暫時(shí)性擴(kuò)大了藥店的營業(yè)額,這就掩蓋了未來新醫(yī)改對(duì)藥店的沖擊。“但風(fēng)雨終究會(huì)來的?!贝逓槊癖硎尽?/p>
對(duì)此,也有一些企業(yè)早就開始未雨綢繆。姜經(jīng)理對(duì)記者表示,宏濟(jì)堂是和北京同仁堂同根的百年老店,他們?cè)跀U(kuò)大非基本藥物藥品品種的同時(shí),又重點(diǎn)打出了中藥牌,并推出了一些經(jīng)典的驗(yàn)方,為顧客提供免費(fèi)的中藥加工服務(wù)等,還推出了一些藥食同源的保健品。姜經(jīng)理表示,目前中藥材的銷售額占比已經(jīng)由之前的五分之一增加到現(xiàn)在的50%左右。
另一方面,在藥品之外同時(shí)經(jīng)營非藥品的多元化經(jīng)營方式也被視為一條自救之路。業(yè)內(nèi)藥店連鎖龍頭海王星辰已初嘗多元化帶來的甜頭,公司2009年第三季度經(jīng)營性利潤3500萬元,同比增長(zhǎng)92.1%。海王星辰對(duì)此解釋稱,廣東市場(chǎng)消費(fèi)能力的復(fù)蘇以及公司對(duì)產(chǎn)品價(jià)格調(diào)整以及門店非藥品類產(chǎn)品的延伸是主要的原因。
不過,全國工商聯(lián)醫(yī)藥商會(huì)副會(huì)長(zhǎng)駱燮龍表示,在多元化經(jīng)營時(shí),藥店應(yīng)該擴(kuò)大和健康相關(guān)產(chǎn)品的銷售,而不是盲目實(shí)行多元化,變成“雜貨鋪”。
“雖然從目前來看新醫(yī)改對(duì)藥店的影響并不是很大,但最讓行業(yè)擔(dān)心是制度設(shè)計(jì)存在問題?!毙燔妼?duì)記者表示了自己的擔(dān)憂,例如藥店要和醫(yī)院同樣推行基本藥物,但是所處的地位卻不平等。
蔡文兵也對(duì)制度表達(dá)了同樣的擔(dān)憂,他認(rèn)為,同樣是醫(yī)保報(bào)銷,江蘇省對(duì)醫(yī)保藥店限制頗多,單個(gè)醫(yī)保病人的限額為每天30元,顧客無法消費(fèi)一些貴重的、單價(jià)高的藥品。
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