圍繞醫(yī)療改革中出現(xiàn)的困局,高端醫(yī)療保險(xiǎn)自登上歷史舞臺伊始便展開了破冰之旅。
針對高收入人群,用新模式化解掛號時(shí)間長、候診時(shí)間長、購藥時(shí)間長、問診時(shí)間短等難題,以新思路求解服務(wù)質(zhì)量的提升與運(yùn)行機(jī)制的順暢,雖與普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)扮演著不同的角色,但伴隨經(jīng)濟(jì)的增長帶來收入水平的提高,高端醫(yī)保在一點(diǎn)點(diǎn)吸附著人群,蠶食著市場,醫(yī)保領(lǐng)域的這場博弈也日漸激烈。
如果在普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與高端醫(yī)療保險(xiǎn)之間做一個(gè)區(qū)隔,那抗生素問題應(yīng)該是一個(gè)繞不開的彎。
抗生素濫用 普通商業(yè)醫(yī)保重重問題下的冰山一角
能不能為5歲的兒子找到一家不濫用抗生素類藥品的醫(yī)院?胡曼立的答案是肯定的。這位年僅40卻因被動攝入抗生素過多產(chǎn)生嚴(yán)重賴藥性的母親,在過去的半生時(shí)間里歷經(jīng)的不堪回首的傷痛,讓她提抗生素而色變。而現(xiàn)在,她絕不想讓身體孱弱的孩子也漸漸走上這條不歸路。
在中國,普通醫(yī)療保險(xiǎn)所覆蓋的基層醫(yī)院,抗生素濫用問題早已不新鮮。
有數(shù)據(jù)顯示,在歐美發(fā)達(dá)國家抗生素的使用量大致占到所有藥品的10%左右,而我國用量最低的醫(yī)院也要占到30%,基層醫(yī)院甚至可能會高達(dá)50%??股貫E用是當(dāng)下不可回避的問題,而且呈現(xiàn)出上升趨勢。
“這些接觸抗生素最多的地方往往是普通醫(yī)保覆蓋的醫(yī)院”,胡女士回憶她的過往經(jīng)歷透露,“在很多醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),圍繞著抗生素處方,醫(yī)生亂開、濫用的現(xiàn)象比比皆是。這主要受到幾個(gè)因素影響,除了醫(yī)生可以在抗生素藥品方面得到部分經(jīng)濟(jì)利益外,或?yàn)榱耸够颊叩闹委熯_(dá)到一步到位的效果,以少醫(yī)患爭端,一些醫(yī)生往往鋌而走險(xiǎn),不顧長期后果,給患者開大量抗生素處方藥。另外,臨床醫(yī)生長期的處方習(xí)慣,也使得部分醫(yī)生在處理一些非感染引起的發(fā)熱時(shí),也會習(xí)慣開抗生素,如感冒引起的發(fā)熱。
當(dāng)然,也并非所有醫(yī)院的醫(yī)生都是如此。以上海和睦家醫(yī)院為代表的一些外資醫(yī)院,由于有國際醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在管理醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,抗生素的使用完全按照國際醫(yī)療準(zhǔn)則執(zhí)行,在那里就醫(yī)無須再有任何藥品濫用的顧慮。然而,這些醫(yī)院的診療費(fèi)往往會因?yàn)橛型饧t(yī)生或海外引進(jìn)醫(yī)生而相比社保定點(diǎn)醫(yī)院貴些,而且,普通社保不能報(bào)銷這些外資醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。
高端醫(yī)保與普通商業(yè)醫(yī)保的較量
年初成功跳槽到一家外企擔(dān)任高管的胡女士,總算不用為那些事情發(fā)愁了。在福利待遇方面,公司給每位高管及其家庭成員辦理了一份高端醫(yī)療保險(xiǎn)。最大的一點(diǎn)好處,她說,就是擁有自由選擇就診醫(yī)院的權(quán)利。無論是中國最昂貴的外資和睦家醫(yī)院,還是其它合資診所或是本土醫(yī)院的特需醫(yī)療服務(wù),都不受到選擇的限制。
“像和睦家醫(yī)院的醫(yī)生根本不會因?yàn)閭€(gè)人經(jīng)濟(jì)利益而違背患者意愿,高薪再加國外的一貫行醫(yī)準(zhǔn)則,促使他們把精力都用在如何為患者提供最佳治療方案上。醫(yī)療費(fèi)用雖然貴一些,但肯定能享受到周到、安全、有保障的服務(wù)。與眾不同的模式,也算是對現(xiàn)行醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種顛覆吧?!焙空f。
據(jù)悉,全額報(bào)銷的優(yōu)厚條件也讓這類高端醫(yī)療保險(xiǎn)倍獲好評。近期走紅網(wǎng)絡(luò)的錢偉志博客里,有一個(gè)高端醫(yī)療保險(xiǎn)的詳細(xì)方案,其顯示無論是住院治療時(shí)所產(chǎn)生的費(fèi)用,包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等,還是住院前后一段時(shí)間內(nèi)的門急診費(fèi)用,都可以獲得全額報(bào)銷。而在這方面,普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)要遜色許多,普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)僅僅在住院期間按天補(bǔ)償幾十元人民幣,或12種重大疾病方面提供一次性補(bǔ)償,或在醫(yī)保規(guī)定的藥品、材料范圍內(nèi)而醫(yī)保補(bǔ)償不足的部分給予一些補(bǔ)貼。
高端醫(yī)療保險(xiǎn)與普通醫(yī)療保險(xiǎn)相比,保障額度也明顯提高,一般會達(dá)到每年800萬人民幣的保障。胡女士笑著說,現(xiàn)在每天回家之后,兒子都稱自己為“800萬身家媽媽”。
據(jù)承接此類業(yè)務(wù)的某保險(xiǎn)公司一位負(fù)責(zé)人透露,高端醫(yī)療保險(xiǎn)正受到越來越多外企的青睞,他們一般會將這作為公司核心員工的福利一部分?,F(xiàn)在辦高保的這些高端消費(fèi)人群,除了受高額保障的吸引,也是對針對國內(nèi)目前醫(yī)療現(xiàn)狀的一種積極選擇。但鑒于普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的高普及率,高端醫(yī)療保險(xiǎn)要獲得市場更多的認(rèn)可,仍是一個(gè)長期的過程。
來源:千龍新聞網(wǎng)
版權(quán)及免責(zé)聲明:凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品,轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”,違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章,不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系:010-65363056。
延伸閱讀
版權(quán)所有:中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)京ICP備11041399號-2京公網(wǎng)安備11010502003583