解決藥物目錄“水土不服” 廣東增補260種基本藥物


時間:2010-06-11





  廣東增補260種基本藥物

  解決國家基本藥物目錄“水土不服”尷尬,老廣看病可省15%藥費

  國家去年公布307種基本藥物目錄,但基層醫(yī)院紛紛喊“藥不夠用,病人跑了”。廣東根據(jù)嶺南疾病特征又增補了260種廉價安全的常見藥,近期將在全省30%的城市社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“零加成”銷售,減輕群眾看病負擔。

  昨天,廣東省衛(wèi)生廳舉行通報會,通報我省基本藥物增補目錄,并從昨起公示7天,再報省醫(yī)改領(lǐng)導小組審批,將于近期正式實施。

  為何增補?

  基層醫(yī)院:基本藥物不夠用,病人跑去大醫(yī)院

  作為新醫(yī)改的五大重點措施之一,國家多部委去年聯(lián)合公布307種基本藥物目錄,要求各地試點的基層醫(yī)院100%使用這些廉價安全的常見藥,并實行“零加價”銷售,降低群眾看病負擔。

  廣東從今年3月2日起在珠三角各市(除肇慶)和其他14個地市的22個縣的基層醫(yī)院進行試點,推廣基本藥物目錄。這次為什么要一下子增補260種藥物?省基本藥物專家組組長、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主任藥師席萍昨天直言:“國家公布的307種藥物,基層醫(yī)院覺得不夠用,影響看病效果?!?br>
  席萍說,專家組在深圳、珠海、佛山、中山、博羅、新興、蕉嶺等10多個市縣和60多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研發(fā)現(xiàn),國家307個品種中實際可供我省基層醫(yī)療機構(gòu)使用的品種僅200余種。而廣東地處亞熱帶,氣候濕熱,疾病普及用藥習慣與北方不同,所以國家基本藥物目錄不能滿足基層基本急救(農(nóng)藥中毒、蛇咬傷等)、抗過敏、兒科、婦科、皮膚科以及清熱祛濕祛暑的常見病慢性病,和感冒、胃腸道疾病的用藥需求。

  專家評估認為,珠三角等發(fā)達地區(qū)需要600至800種、欠發(fā)達地區(qū)需500至800種藥物才能滿足基層用藥需求。國家已經(jīng)授權(quán)各省市可自行增補基本藥物,江蘇增補了292種、安徽265種、天津240種,廣東也應(yīng)該增補。

   “由于基層醫(yī)院按規(guī)定只能用這307種藥品,有些病人要開的藥沒有,只能跑去大醫(yī)院排隊,造成社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入減少?!笔<医M成員、中山大學第一附屬醫(yī)院主任藥師鄺翠儀說。

  她調(diào)研發(fā)現(xiàn),廣東某市此前為了解決這個問題,在本市自行增補了50種藥物,基層醫(yī)院的“武器”多了,病人很快又回來了,就診率在短期內(nèi)增加了24%,人均藥費卻下降了11%?!斑@說明增補藥品后,可避免常見病患者流向大醫(yī)院,使常見病能在基層得到解決?!?br>






















  怎么增補?

  年底覆蓋全省60%基層醫(yī)院,明年全覆蓋;撬動數(shù)十億元市場,“三關(guān)”篩選,避免藥企“公關(guān)”

  這次增補,動到多少藥企的“奶酪”?據(jù)廣東省衛(wèi)生廳透露,按照新醫(yī)改的進度要求,這次增補的260種基本藥物近期將在全省30%的基層醫(yī)院使用,年底覆蓋率提高到60%,明年將覆蓋全省。業(yè)內(nèi)人士估算,這些藥單價雖然不高,但全省加起來也涉及數(shù)十億元藥品市場分額。如果進不了這個增補目錄,意味著藥企在廣東將失去基層市場,影響很大。

  如何保證公平遴選藥物,避免受到藥企“公關(guān)”影響?廣東省衛(wèi)生廳藥政處處長伍新民介紹說,相比有的省份短短兩三個星期就出臺增補目錄,廣東非常慎重,從春節(jié)前就開始謀劃,在省內(nèi)外進行了大量調(diào)研,僅遴選方案就五易其稿,多方征求意見。

  廣東組建了一個龐大的基本藥物遴選專家?guī)?,總?cè)藬?shù)達8000人以上,包括來自基層醫(yī)療、衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療保險機構(gòu)的醫(yī)學、藥學專業(yè)技術(shù)人員。這些專家分三類,先后負責“三關(guān)”篩選:

   “第一關(guān)”是基本藥物專家組,由資深的專家教授組成。他們對國家基本藥物目錄、兄弟省增補品種目錄反復分析評價,擬出增補品種備選目錄初稿。

   “第二關(guān)”是咨詢專家組,由具有高級技術(shù)職稱的專家組成。抽取了30位專家反復論證,匯總確定了400種初選藥品目錄。

   “第三關(guān)”是評審專家組,主要是來自基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員組成。抽取了100位專家,實到99位,5月29日上午在廣州三寓賓館集中,以實名制和計算機投票方式從400個備選目錄中最終確定了我省260種藥品的增補目錄。

   “我們的專家都是隨機抽取,而且只負責其中一個環(huán)節(jié),采用封閉式管理,避免外界干擾。”伍新民說,遴選整個過程,由省紀委、省監(jiān)察廳派駐省衛(wèi)生廳紀檢組、監(jiān)察室全程監(jiān)督。為了廣泛聽取社會意見,廣東還在全國第一個對目錄進行公示,力求公平公正。

  哪些入選?

  藿香正氣丸、小柴胡等廉價老藥“上榜”,僅有2種藥醫(yī)保不能報銷

  增補的藥品有何特點?席萍說,廣東濕熱的氣候、環(huán)境容易導致皮膚病、婦科病(盆腔炎)、兒科病及感冒、消化道系統(tǒng)疾病等地方多發(fā)病和常見病,因此對這些疾病譜有針對性地作了重點遴選。其中,婦科藥遴選12個品種,皮膚科遴選9個品種,感冒藥遴選30個品種,消化道藥物遴選24個品種。另外,廣東是中醫(yī)藥強省,本次遴選體現(xiàn)“中西并重”原則,260種藥品中,西藥127個,占48.85%;中成藥133個,占51.15%。

  記者發(fā)現(xiàn),這260種藥,基本是療效好、價格低的知名老藥、普藥。比如,廣東人熟悉的藿香正氣丸、小柴胡、保濟口服液、小兒七星茶、上清丸、復方感冒靈、新血寶膠囊、胃乃安。

  其中,按照2009年廣東省藥品陽光采購網(wǎng)最高臨時零售價算,奎寧(10支/盒,13.12元)、替硝唑(1.56元/瓶)、安乃近(10支/盒,2.9元)、穿心蓮糖衣片(24片/盒,2.79元)、雙料喉風散(2.2克,9.74元)、桂林西瓜霜(2.5克,8元)、跌打萬花油(25毫升,6.4元)、跌打鎮(zhèn)痛膏(4片/袋,7.14元)、蛇膽川貝散(20支/盒,10.79元)、蛇膽陳皮散(10瓶/盒,11.5元)、補脾益腸丸(72克/瓶,11.19元),都相當實惠。

   “260種藥物,屬于國家醫(yī)保目錄的品種有240種,屬于省醫(yī)保目錄的有18種,這樣就保證市民看病買藥都可報銷?!毕颊f,只有兩種藥屬于非醫(yī)保目錄,一是“胃乃安膠囊”,2009年廣東最高臨時零售價10.1元/瓶;二是維生素E,廣東2009年最高臨時零售價5.18元/瓶,都是廣東人喜歡用的安全低價老藥。






























  有啥實惠?

   “零加成”銷售,全省統(tǒng)一價格,不少品種有望進一步降價

  增補260種基本藥物,老廣看病能得到什么實惠?

  伍新民表示,過去基層醫(yī)院賣藥給患者,只要不高于省的最高零售限價,就可在進貨價基礎(chǔ)上加成15%甚至更多。而按照國家新醫(yī)改政策要求,這些基本藥物在基層醫(yī)院要實行“零加成”銷售,也就是按照進貨價賣給患者。這樣患者去基層醫(yī)院看病,至少可減少15%的藥價負擔。

   “而且,這260種藥品將會嚴格控制價格,不少品種有望進一步降價?!彼f,照國家發(fā)改委對國家基本藥物零售指導價格的原則和廣東省物價局《關(guān)于對藥品價格實行“三控”管理的通知》要求,對增補品種實行招品種、招規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家,實現(xiàn)基本藥物全省統(tǒng)一價格。

  另外,根據(jù)《廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和增補品種使用采購配送試點辦法》規(guī)定,全省政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用增補目錄品種金額不得超過基本藥物使用總金額的30%。遵循低水平、廣覆蓋的原則,增補的260種藥品可以讓老百姓得到實惠。

  ■創(chuàng)新舉措

  目錄網(wǎng)上公示7日

  可登錄http://em.gdmpc.cn查詢

  你想具體了解這260種增補的基本藥物,或者有啥意見建議?可以上“廣東省國家基本藥物網(wǎng)”(http://em.gdmpc.cn)看看。

  據(jù)介紹,廣東在全國率先在網(wǎng)上公示基本藥物增補品種。公示期為2010年6月10日至2010年6月16日,共7日。

  公示期內(nèi),若對公示內(nèi)容有異議,請以書面形式將意見寄省紀委、省監(jiān)察廳派駐省衛(wèi)生廳紀檢組、監(jiān)察室(聯(lián)系地址:廣州市先烈南路17號,郵政編碼:510060)。意見只受理書面材料,個人提交的意見必須簽署真名(須手寫)、身份證號碼,注明聯(lián)系電話和地址;單位提交的意見必須加蓋公章,簽署法人代表姓名(須手寫)、身份證號碼,注明聯(lián)系電話和地址,以作核實。






















來源;南方日報 



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