7月23日在京舉行的第四屆中國(guó)腫瘤內(nèi)科大會(huì)上,中國(guó)工程院院士、腫瘤病因?qū)W專家程書(shū)鈞教授指出,雖然靶向治療、個(gè)體化治療使當(dāng)今腫瘤治療取得了巨大成功,但若以攻克腫瘤為最終目標(biāo),上述舉措還只是起步。腫瘤作為一類分子網(wǎng)絡(luò)性疾病,其發(fā)生發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸的復(fù)雜、多樣性,對(duì)腫瘤的個(gè)體化治療、靶向治療提出了新的挑戰(zhàn)。
程書(shū)鈞指出,人體的生長(zhǎng)發(fā)育及衰老都是多種基因相互作用的結(jié)果,錯(cuò)綜復(fù)雜的信號(hào)傳導(dǎo)通路以及組合、功能各異的基因序列構(gòu)成了人體內(nèi)部的分子網(wǎng)絡(luò)。由于腫瘤細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生發(fā)展以及治療轉(zhuǎn)歸的重要因素,而這類異常分化是由多個(gè)基因相互作用、調(diào)控引起,因此腫瘤是一類典型的多基因分子網(wǎng)絡(luò)異常性疾病。
程書(shū)鈞表示,分子網(wǎng)絡(luò)中各組成部分緊密連接,阻斷任何單一通路,都可引起其他通路的代償作用。因此,目前臨床應(yīng)用的單一靶點(diǎn)藥物治療對(duì)腫瘤尤其是晚期腫瘤存在時(shí)限性,或藥物無(wú)效,或長(zhǎng)期使用造成耐藥。為此,多個(gè)靶向藥物聯(lián)合治療或?qū)⒊蔀槲磥?lái)腫瘤內(nèi)科治療的新方向。例如,新型靶向藥物吉非替尼對(duì)腺癌、非吸煙、女性、表皮生長(zhǎng)因子受體EGFR基因突變的肺癌患者療效較好,已在學(xué)術(shù)界達(dá)成共識(shí)。但有研究發(fā)現(xiàn),EGFR突變的腫瘤細(xì)胞,能夠代償重新激活被吉非替尼阻斷的PI3K/AKT通路,從而產(chǎn)生耐藥。
此外,有研究顯示,在腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,50%以上由人體自身起作用。為此,程書(shū)鈞強(qiáng)調(diào),考慮人體自身這一分子網(wǎng)絡(luò)整體因素,首先通過(guò)加強(qiáng)人體抵抗力抑制腫瘤生長(zhǎng),同時(shí)施行手術(shù)、化療等針對(duì)腫瘤本身的治療,將成為未來(lái)腫瘤治療的新戰(zhàn)略。
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