“超級(jí)細(xì)菌”突然襲來 醫(yī)藥企業(yè)冷靜對(duì)待

　　最近，一種被冠以“超級(jí)”之名的細(xì)菌成為學(xué)術(shù)界討論的熱點(diǎn)，這種據(jù)說連最強(qiáng)大的抗菌藥物都?xì)⒉凰赖募?xì)菌引起了公眾的某些恐慌，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也產(chǎn)生了一定的影響。

　　“超級(jí)細(xì)菌”降臨

　　8月11日，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的網(wǎng)絡(luò)版上發(fā)表文章，稱新發(fā)現(xiàn)一類具有很強(qiáng)抗藥性的“新德里-金屬-β-內(nèi)酰胺分解酶”菌NDM-1。這是一種能夠?qū)Χ喾N常用抗菌藥具有抗性的細(xì)菌，方法是把抗菌藥分解掉。命名者認(rèn)為，這種細(xì)菌和印度新德里有關(guān)。

　　顧名思義，“β-內(nèi)酰胺分解酶”，就是說它可以分解“β-內(nèi)酰胺環(huán)”結(jié)構(gòu)。到目前為止，臨床最常用的抗生素——青霉素與頭孢菌素，以及新發(fā)展的頭霉素類、硫霉素類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等其他非典型“β-內(nèi)酰胺”類抗生素，都含有“β-內(nèi)酰胺環(huán)”結(jié)構(gòu)，所以攜帶這種酶的細(xì)菌可以使幾乎所有抗生素失效。

　　NDM-1所攜帶的“金屬-β-內(nèi)酰胺分解酶”就更厲害了，它連碳青霉烯類抗生素也能分解。碳青霉烯類藥物自1979年研制成功以來，一直被當(dāng)作“最終手段”——當(dāng)其他的抗菌藥無效之后，醫(yī)生才會(huì)用到它。碳青霉烯類抗生素的作用方式都是抑制細(xì)菌一種酶的作用，從而阻礙細(xì)胞壁黏肽合成，使細(xì)菌胞壁缺損，菌體膨脹致使細(xì)菌胞漿滲透壓改變和細(xì)胞溶解而殺滅細(xì)菌。哺乳動(dòng)物無細(xì)胞壁，不受此類藥物的影響，因而這類藥具有對(duì)細(xì)菌的選擇性殺菌作用，對(duì)宿主毒性小。

　　碳青霉烯類藥物之所以能夠成為醫(yī)生的“最后防線”，是因?yàn)樗茈y被β-內(nèi)酰胺酶分解。但是它可以被金屬-β-內(nèi)酰胺酶分解。

　　所以，NDM-1可以破解大多數(shù)的抗生素，連被視為“最后手段”的碳青霉烯也奈何不了它。而NDM-1細(xì)菌帶有可以產(chǎn)生這種酶的基因，這樣就隨身攜帶“解毒藥”，讓醫(yī)生頭痛不已。而且，NDM-1超級(jí)細(xì)菌也不是一種細(xì)菌，而是一類細(xì)菌，大多數(shù)NDM-1超級(jí)病菌出現(xiàn)在大腸桿菌和肺炎克雷伯菌中。

　　北京市疾病預(yù)防控制中心副主任賀雄教授指出，人們說“超級(jí)細(xì)菌”強(qiáng)大到無藥可治，可能過于危言聳聽，人類肯定會(huì)找到對(duì)付它的更新的藥物，只不過是個(gè)時(shí)間問題。耐藥的細(xì)菌也不是第一次出現(xiàn)，過去幾十年中，人類也曾幾次遭遇過“超級(jí)細(xì)菌”挑戰(zhàn)，后來都研制出了更新的藥物來對(duì)付它們。如上世紀(jì)60年代，英國曾發(fā)現(xiàn)“廣耐藥性金黃色葡萄球菌”，接著迅速傳遍全球，當(dāng)時(shí)也號(hào)稱無藥可治。但后來科學(xué)家研制出萬古霉素、多黏菌素等藥物，猖獗一時(shí)的“廣耐藥性金黃色葡萄球菌”立即“偃旗息鼓”。自從抗生素問世以來，抗生素與細(xì)菌之間就一直在“斗爭(zhēng)”著，人類為了對(duì)付致病微生物，不斷研制出新型抗生素，而細(xì)菌等微生物為了生存，則會(huì)慢慢適應(yīng)這種藥物環(huán)境，并不斷地產(chǎn)生變異，形成新的更強(qiáng)大的細(xì)菌，以此循環(huán)往復(fù)。即使NDM-1對(duì)很多抗生素都有耐藥性，也沒有到山窮水盡的地步。研究發(fā)現(xiàn)，還是有抗生素能夠?qū)Υ思?xì)菌產(chǎn)生作用。《柳葉刀》雜志網(wǎng)絡(luò)版上的論文稱，替加環(huán)素、黏菌素和萬古霉素這三種抗生素仍對(duì)NDM-1有效。

　　醫(yī)藥行業(yè)受捧

　　自8月11日曝出一些患者感染了名為NDM-1的新型“超級(jí)細(xì)菌”的消息以來，國內(nèi)一直較為抗跌的醫(yī)藥股越發(fā)變得強(qiáng)勢(shì)。在A股市場(chǎng)中，醫(yī)藥行業(yè)漲幅攀至第一。隨著報(bào)道感染者人數(shù)的增多，8月16日醫(yī)藥板塊更是全線飄紅，出現(xiàn)“萊美藥業(yè)”等7只股漲停的奇觀。

　　8月16日，醫(yī)藥股像被打了興奮劑似的向上猛沖，萊美藥業(yè)、達(dá)安基因、海王生物、聯(lián)環(huán)藥業(yè)等開盤不久便強(qiáng)勢(shì)漲停，此后，紫鑫藥業(yè)、錢江生化、安科生物也加入漲停的隊(duì)伍，漲停醫(yī)藥股達(dá)到7只之多。整體看，醫(yī)藥板塊近150只個(gè)股中除了停牌股外其余幾乎全線飄紅。天相投顧數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)藥行業(yè)指數(shù)16日上漲3.11%。

　　由于研究顯示替加環(huán)素、黏菌素和萬古霉素這三種抗生素仍對(duì)NDM-1有效。概念股名單顯示，國內(nèi)能夠生產(chǎn)替加環(huán)素的醫(yī)藥類上市公司有萊美藥業(yè)、華北制藥和海正藥業(yè)；黏菌素則由聯(lián)環(huán)藥業(yè)生產(chǎn)；而海正藥業(yè)和浙江醫(yī)藥則都能生產(chǎn)萬古霉素。

　　所幸的是，從國內(nèi)企業(yè)的態(tài)度來看，資本市場(chǎng)的狂熱并沒有傳染到產(chǎn)業(yè)層面。例如萊美藥業(yè)就第一個(gè)撇清了和“超級(jí)細(xì)菌”的關(guān)系。萊美藥業(yè)日前發(fā)布澄清公告表示，公司目前并未生產(chǎn)和申報(bào)“超級(jí)細(xì)菌”治療藥物替加環(huán)素，并提醒廣大投資者注意風(fēng)險(xiǎn)。而聯(lián)環(huán)藥業(yè)相關(guān)人士也表示，并不希望股價(jià)如此波動(dòng)，一來并不是業(yè)績(jī)使然；二來公司不得不停牌宣布異常波動(dòng)，多少會(huì)影響公司的形象。接著，華北制藥等多家企業(yè)也宣稱并未生產(chǎn)相關(guān)藥物。

　　果然，在臨床上很難治療的“超級(jí)細(xì)菌”，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的影響卻很快就煙消云散了。8月19日，因“超級(jí)細(xì)菌”概念炒作而連發(fā)多日“高燒”的醫(yī)藥股從“天堂”掉入“地獄”。在大盤上漲的前提下，90只醫(yī)藥股中有40只下跌，板塊整體下滑0.62%，位于行業(yè)跌幅榜首位。截至19日收盤，聯(lián)環(huán)藥業(yè)下跌1.63%，收?qǐng)?bào)15.10元；萊美藥業(yè)下滑2.77%，收?qǐng)?bào)28.80元。

　　針對(duì)這場(chǎng)“超級(jí)細(xì)菌”引發(fā)的醫(yī)藥股“炒作大戰(zhàn)”，東吳證券醫(yī)藥行業(yè)分析師徐青認(rèn)為，目前在中國并沒有發(fā)現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”的病例，甚至全球范圍內(nèi)的患者人數(shù)也不多。更何況它并不是一種傳染性疾病，因此大規(guī)模爆發(fā)的可能性不大。這對(duì)于上市醫(yī)藥公司的業(yè)績(jī)提升根本沒有實(shí)質(zhì)性的作用。醫(yī)藥板塊圍繞“超級(jí)細(xì)菌”的炒作純屬概念炒作，背后的風(fēng)險(xiǎn)是很大的，相關(guān)股票漲得快，跌得自然也會(huì)很快。

　　的確，18日在衛(wèi)生部舉辦的有關(guān)“超級(jí)細(xì)菌”的研討會(huì)上，專家達(dá)成的共識(shí)是：“超級(jí)細(xì)菌”和甲流、SARS不一樣，不是傳染病而是感染。感染和傳染病是完全不一樣的概念。比如機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候可能會(huì)被感染，但并不會(huì)在常人間傳染，公眾根本不必恐慌。而且專家認(rèn)為，“超級(jí)細(xì)菌”這一名字并不準(zhǔn)確，而且容易被人誤解，稱為“多重耐藥菌”或者“多重腸桿菌屬的耐藥菌”更為準(zhǔn)確。

　　與會(huì)專家普遍認(rèn)為，“超級(jí)細(xì)菌”的產(chǎn)生是抗生素濫用的結(jié)果。應(yīng)對(duì)方法主要包括三大方面：一是應(yīng)出臺(tái)導(dǎo)向性措施，如要求醫(yī)生開處方時(shí)，沒有必要用抗生素就不要用，如果必須要用，就必須提出臨床的指標(biāo)，在用的過程中盡量留有余地。二是藥品銷售要嚴(yán)格把關(guān)。藥店賣抗生素必須憑處方。三是建立對(duì)抗生素和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，這有助于科學(xué)地、有意識(shí)地對(duì)細(xì)菌的耐藥性進(jìn)行追蹤。例如，如果有細(xì)菌出現(xiàn)了耐藥性，臨床上可以有意識(shí)地暫停使用某種抗生素，過一段時(shí)間，細(xì)菌對(duì)這種抗生素的敏感性將會(huì)恢復(fù)。

來源：中國醫(yī)藥報(bào)

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