三大掣肘中醫(yī)藥創(chuàng)新的因素 突破才能發(fā)展

現(xiàn)代中醫(yī)人對(duì)中醫(yī)藥的研究、傳承與發(fā)展已轟轟烈烈地進(jìn)行了幾十年，但少有重大的突破。筆者認(rèn)為與以下幾方面密切相關(guān)。

科研機(jī)制欠佳

提起中醫(yī)研究，常常有人疑惑：一個(gè)方子十幾味中藥，每種藥物十幾種、幾十種成分，而這些組合在一起又會(huì)產(chǎn)生上百甚至成千上萬(wàn)的變化，對(duì)其研究談何容易？誠(chéng)然，這些都客觀存在，但不是也不應(yīng)該是問(wèn)題的癥結(jié)所在，關(guān)鍵是要有一種科學(xué)的精神，要有一種允許失敗的寬松機(jī)制。開展一項(xiàng)研究必須要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)得出一項(xiàng)或幾項(xiàng)成果，而且必須成功，這肯定不符合科學(xué)研究的基本規(guī)律，反而助長(zhǎng)了功利、浮躁現(xiàn)象的滋生，難免會(huì)出現(xiàn)一些含水量較大的偽成果。

當(dāng)今科學(xué)研究的判定標(biāo)準(zhǔn)不能很好地體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，類似于用美聲唱法的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)中國(guó)的京劇。所謂的研究中醫(yī)者只顧或者為了能夠立項(xiàng)、評(píng)獎(jiǎng)、發(fā)表，按圖索驥，削足適履，從細(xì)胞、分子水平探查，在小白兔、大白鼠身上試驗(yàn)，數(shù)據(jù)環(huán)環(huán)相扣，結(jié)果貌似科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，無(wú)懈可擊，但只能放在實(shí)驗(yàn)室里或高擱在期刊、著作上，對(duì)發(fā)展中醫(yī)起不到多大促進(jìn)作用，難怪有人感嘆到：這是研究中醫(yī)而不是中醫(yī)研究！

否定中醫(yī)不是創(chuàng)新，如果不能用歷史唯物主義的觀點(diǎn)，站在當(dāng)時(shí)歷史背景下去思考中醫(yī)，可能會(huì)對(duì)其諸多理論、觀點(diǎn)責(zé)難頗多；然而一味地強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)與繼承，則會(huì)陷入固步自封，很難求得實(shí)質(zhì)性突破，即便有一點(diǎn)發(fā)展，那也僅僅是科學(xué)研究中的“小兒科”。說(shuō)白了，就是要在傳承與創(chuàng)新上把握好一個(gè)“度”，就是要以“療效”為判定的唯一標(biāo)準(zhǔn)。只要臨床療效好，它就是創(chuàng)新。盡管某些道理現(xiàn)在還不能說(shuō)得很清楚，那只不過(guò)是一個(gè)早晚的事情。

學(xué)科特點(diǎn)帶來(lái)不利影響

中醫(yī)藥深?yuàn)W的理論盡管為中華民族繁衍昌盛做出了重大貢獻(xiàn)，但用傳統(tǒng)概念表達(dá)的中醫(yī)藥理論內(nèi)涵，已難以被現(xiàn)代社會(huì)普遍理解和接受。明明治好了病，但其治療機(jī)理卻讓今人說(shuō)不清，這就是人們心目中或多或少產(chǎn)生中醫(yī)不科學(xué)認(rèn)識(shí)的根源。更有甚者，嘴上承認(rèn)中醫(yī)是科學(xué)，實(shí)際心里還是認(rèn)為中醫(yī)是落后的。這種普遍的心理影響到人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)同。

中醫(yī)學(xué)寓醫(yī)、藥、護(hù)、防于一體是其特點(diǎn)，而中藥質(zhì)量下降嚴(yán)重影響中醫(yī)臨床療效的發(fā)揮，諸如：山豆根、關(guān)木通、清開靈、雙黃連、魚腥草事件阻礙了中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。加之，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)研究、小柴胡湯研究等長(zhǎng)期未能取得突破性的成果，人類疾病譜的變化、老齡化社會(huì)的到來(lái)，都需要中醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)新。但在這些難題面前中醫(yī)學(xué)缺乏令人信服的突破和成果。

中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病是其特色，與世界其他國(guó)家相比，由于中醫(yī)藥獨(dú)特的療效及保健養(yǎng)生理論，使我國(guó)人民能以較低的衛(wèi)生費(fèi)用，取得較好的醫(yī)療效果。然而，一方面中醫(yī)養(yǎng)生治未病的成效不是立竿見(jiàn)影，另一方面還會(huì)被一些打著中醫(yī)幌子坑騙患者的人所利用，老百姓不知道何時(shí)、何處、怎樣充分發(fā)揮治未病的作用，也就無(wú)法凸顯其學(xué)科優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢(shì)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮下，卻成了不少中醫(yī)大夫的苦惱，迫于營(yíng)業(yè)額、迫于生計(jì)，不乏昧著良心開大處方的醫(yī)生；這也更促使秘方、驗(yàn)方秘不外傳，這些影響了中醫(yī)的聲譽(yù)，中醫(yī)的傳承、發(fā)展與創(chuàng)新。

如何尋找途徑發(fā)揮中醫(yī)藥的這些特色，變理論優(yōu)勢(shì)為實(shí)際是急需解決的問(wèn)題。

人才隊(duì)伍質(zhì)量應(yīng)提高

中醫(yī)院校不斷擴(kuò)招導(dǎo)致招生質(zhì)量下降；有不少接受中醫(yī)師承教育的學(xué)生未能按照傳統(tǒng)學(xué)徒那樣去跟師；中醫(yī)碩、博研究生的研究設(shè)計(jì)不可能拋開現(xiàn)行大一統(tǒng)的科研套路。

同時(shí)，中醫(yī)自身特點(diǎn)決定了其發(fā)展必須要進(jìn)行多學(xué)科研究，但目前的體制要形成這樣高水準(zhǔn)的聯(lián)合團(tuán)隊(duì)又非常困難，即便有了這樣的團(tuán)隊(duì)，在短期內(nèi)也很難有高水平的成果，需要腳踏實(shí)地、耐得住寂寞。

中醫(yī)臨床與研究應(yīng)當(dāng)是高層次人才從事的事業(yè)，然而許多有臨床、科研、管理才華的人轉(zhuǎn)入所長(zhǎng)、院長(zhǎng)、局長(zhǎng)、校長(zhǎng)的行列，真正臨床一線的中醫(yī)大夫在臨床技能、科研時(shí)間、科研素質(zhì)等方面又存在諸多不足。

總之，中醫(yī)創(chuàng)新在面對(duì)諸多挑戰(zhàn)的同時(shí)，也面臨著前所未有的機(jī)遇，應(yīng)加大中醫(yī)藥文化的宣傳普及，建立符合自身特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律的研究體系，從招生、就業(yè)、科研、行業(yè)投入等政策上給予大力扶持。中醫(yī)學(xué)的春天不會(huì)太遙遠(yuǎn)。

來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)

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