從藥品使用和研發(fā)入手 積極應對“超級細菌”

　　中國藥學會抗生素專業(yè)委員會近日召開工作會議，針對當前政府、公眾和媒體都很關注的“超級耐藥細菌”（以下簡稱“超級細菌”）問題展開討論，提出建議。與會委員表示，雖然“超級細菌”的產生是不可避免的，但通過合理用藥和抗生素創(chuàng)新雙管齊下能夠大大降低細菌耐藥的幾率。委員們一致呼吁，希望國家重視并加大對攻克細菌耐藥性研究的投入，在合理使用抗生素的基礎上，為應對新型“超級細菌”的挑戰(zhàn)共同努力！

　　合理用藥

　　復旦大學華山醫(yī)院張永信教授談到，其實從抗生素應用之日起，其耐藥菌便一直存在。應對耐藥菌甚至“超級細菌”的方法，可以是感染前的積極預防和感染后的合理聯(lián)合用藥。目前的“超級細菌”是在醫(yī)院這個特定環(huán)境中出現(xiàn)的，臨床的預防措施應該是遵循嚴格的消毒和隔離制度以避免交叉感染。此外，因為耐藥菌多為容易在潮濕環(huán)境中生長的革蘭氏陰性菌（G-菌），感染后的治療可以考慮多黏菌素與其他抗生素聯(lián)合用藥。

　　福建微生物研究所所長程元榮教授也表示了同樣的觀點。他認為，目前報道的這種“超級細菌”為G-菌，因此在權衡藥物安全性和有效性的關系后，可以考慮使用慶大霉素等對G-菌有抑制作用的氨基糖苷類抗生素。

　　中國藥學會抗生素專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)學科學院醫(yī)藥生物技術研究所蔡年生教授談到，最近某報刊刊登的《聽聽超級病菌與人類的對話》一文簡明而深刻，其中寫道：“是人類到處濫用抗生素把我們磨煉成了‘超級病菌’，是人類創(chuàng)造了我們，你們應該反省一下自己：不要濫用抗菌藥物，不要過度醫(yī)療，不要濫用免疫抑制劑，不要過多地進行手術和穿刺使我們能很順利地鉆進你們體內，醫(yī)務人員和病人家屬也不要把我們帶來帶去到處傳播……”蔡年生建議：使用抗生素應以基礎科學研究的成果作為指導，至少應對感染的患者進行細菌敏感性的測定，使用藥更加合理。

　　海軍總醫(yī)院院長段蘊鈾認為，抗生素生產廠家要承擔起合理使用抗生素的基本責任，不能夸大抗生素的治療作用；醫(yī)生不能為了經(jīng)濟利益而忽視患者的感染程度及病情發(fā)展，只使用最好、最貴的抗生素；醫(yī)生還需要提高自身技術水平，做到抗生素的準確使用；完善醫(yī)院的藥師制度，由藥師指導醫(yī)生用藥也是必需的。

　　加強研發(fā)

　　蔡年生表示，多年來，我們在篩選新抗生素的研究中往往只重視最小抑菌濃度（MIC），而忽視了防止細菌耐藥突變的濃度（MPC），這樣選擇出的抗生素抑菌作用雖強，但細菌對其產生耐藥性的可能性也變大。她建議，在研發(fā)中增加MPC的指標，重視選擇MPC和MIC差值小的，即篩選窗小的藥物進行重點研究。

　　中國藥學會抗生素專業(yè)委員會副主任委員、上海醫(yī)藥工業(yè)研究院朱寶泉院長指出，一些新技術的發(fā)展可能對抗生素研究產生誤導。比如，期望使用基因組測序后能找到更多的藥物作用新靶點，從而篩選出包括新抗生素在內的新藥物，但結果并非想象中的那樣令人滿意；其次，利用組合化學技術也沒有開發(fā)出新的臨床用藥，但這些技術卻在經(jīng)費、人力資源等方面擠占了傳統(tǒng)新藥篩選的研發(fā)空間。這就給科研人員提出了一些新問題：什么是新抗生素研究甚至新藥研究的最合理方法？怎樣才能發(fā)現(xiàn)具有新結構、新作用機制的諸如青霉素的藥物？這些問題都值得認真思考。

　　鑒于“超級細菌”耐藥產生的原因是“Ⅰ型新德里金屬β-內酰胺酶”，程元榮建議，要努力尋找以此金屬酶為靶點的活性物質。

　　針對“超級細菌”，中國醫(yī)學科學院醫(yī)藥生物技術研究所也立即行動起來，邵榮光副所長和司書毅教授介紹說：該所首先對多年來從臨床上收集的兩萬株耐藥菌進行了篩選，已發(fā)現(xiàn)了存在類似“超級細菌”耐藥基因的耐藥菌株，而且“超級細菌”的基因也已經(jīng)在美國完成測序；同時相關藥物篩選模型正在建立，建成后將以最快的速度進行抗“超級細菌”的藥物篩選。

　　段蘊鈾也表示，希望相關部門加大投入，各種研究機構能長期、持續(xù)地投入到抗生素研發(fā)的工作之中。來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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