醫(yī)院頻頻采購醫(yī)療設(shè)備 讓患者重復(fù)檢查成弊端

　　跟醫(yī)生剛說了幾句病情后，醫(yī)生拿出筆刷刷開張單子遞過來說：“先去做個檢查吧?！边@是不少市民到醫(yī)院看病會遇到的情景。11月25日，本報報道了青醫(yī)附院鑿墻開窗并動用起重機迎接一臺價值400萬元新設(shè)備的新聞。其實，近幾年島城醫(yī)院在購買醫(yī)療設(shè)備方面頻出大手筆。市衛(wèi)生局的統(tǒng)計年鑒顯示，該局直屬醫(yī)院 2003年擁有的萬元以上醫(yī)療設(shè)備11022臺，而到2009年，這一數(shù)字猛增到了1.7萬臺。醫(yī)院為何猛上醫(yī)療設(shè)備？此舉在給患者帶來便利的同時，又存在哪些問題？

　　醫(yī)院頻頻采購醫(yī)療設(shè)備

　　 “目前青島只有兩臺這樣的設(shè)備，一臺在我們醫(yī)院東區(qū)，另一臺就是我們剛剛買來的?！?1月24日，青醫(yī)附院設(shè)備處劉處長一邊指揮著搬運剛買來的一臺多功能X射線透視機一邊有些自豪地說。青醫(yī)附院今年還耗資數(shù)千萬元購買了GE64排PET/CT設(shè)備等，登錄青醫(yī)附院網(wǎng)站可以發(fā)現(xiàn) ，不管是最新醫(yī)訊，還是最新文章、最新推薦等欄目，都有醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的信息，其中“最新文章”欄目首頁，10條信息竟全是醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)信息。

　　其實不僅是青醫(yī)附院，島城其他醫(yī)院也不時傳來購買醫(yī)療設(shè)備的新聞，比如401醫(yī)院新購置了大型PET/CT設(shè)備，市立醫(yī)院、海慈醫(yī)院、三醫(yī)等為配合醫(yī)院擴(kuò)建也已購買或即將購買大批設(shè)備……

　　萬元以上設(shè)備年增千余

　　市衛(wèi)生局統(tǒng)計年鑒上的信息顯示，本市醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，尤其是萬元以上醫(yī)療設(shè)備數(shù)量這幾年一直猛增。比如2003年，該局直屬的醫(yī)院中，擁有萬元以上設(shè)備11022臺，其中50萬元以上的設(shè)備10395臺，50萬～100萬元之間的設(shè)備402臺，100萬元以上的設(shè)備225臺。而到2009年，萬元以上的醫(yī)療設(shè)備數(shù)達(dá)到了1.7萬臺，總價值22.3億元，其中最貴的是一臺設(shè)備是中心醫(yī)院的PET/CT，價值2612萬元。據(jù)悉，如果算上市衛(wèi)生局非直屬的醫(yī)院，島城近幾年來年均增長的醫(yī)療設(shè)備達(dá)到了1000臺以上。各醫(yī)院尤其是大醫(yī)院在介紹自己的特色時，除了說明有多少高層次人才外，還把包括醫(yī)療設(shè)備在內(nèi)的硬件設(shè)施作為亮點。

　　■分析

　　醫(yī)療設(shè)備猛增三大原因“給力”

　　那么，醫(yī)院為何熱衷于采購醫(yī)療設(shè)備呢？記者采訪了解到，除了正常的新舊更新外，醫(yī)療設(shè)備猛增還主要與健康意識提高、事故舉證倒置和市場競爭激烈三大原因有關(guān)。

　　原因一健康意識提高拉升需求

　　11月 25日，記者在市立醫(yī)院東院放射科看到，五六十人在此排隊等候做檢查。據(jù)醫(yī)務(wù)人員介紹，工作日期間，這些檢查項目基本上天天排隊。

　　 “現(xiàn)在市民生活水平提高了，健康意識也增強了，有不少人是花9000多元來做一次PET/CT 體檢，以及早發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)早期癌癥的。”市中心醫(yī)院PET/CT中心護(hù)士長馬麗莉如是說 。記者了解到，在不少醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備檢查室外，常出現(xiàn)排長隊的情形。他們當(dāng)中，有不少是主動過來做檢查以查明自己病因的。

　　原因二事故舉證倒置助推檢查

　　當(dāng)然，相比較而言 ，大部分人做醫(yī)療設(shè)備檢查，還是“遵醫(yī)囑”的結(jié)果。可能現(xiàn)實中，有不少市民已經(jīng)親身經(jīng)歷過了，就是去醫(yī)院看病時，醫(yī)生會讓你做各種各樣的檢查。對此，有患者可能認(rèn)為這是醫(yī)院在變相掙錢 ，但醫(yī)院則認(rèn)為，這實在是無奈之舉。

　　 “不管哪個醫(yī)院的醫(yī)生，平時大家最害怕的就是給病人看錯病，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，那不僅家屬會鬧事，自己的飯碗可能也保不住了。由于現(xiàn)在實行的是舉證倒置原則 ，也就是說出了事故醫(yī)院和醫(yī)生負(fù)有舉證責(zé)任。所以為了避免醫(yī)療事故，最大程度規(guī)避風(fēng)險，醫(yī)院和醫(yī)生就只能讓患者多做檢查，以盡可能詳細(xì)地找出患者的病變。”一家三甲專科醫(yī)院的醫(yī)生有些無奈地說 。

　　 “一般而言 ，醫(yī)生寧可讓患者多做檢查，也不會少做，因為多做了不會有風(fēng)險，但少做了卻有隱患 ，比如萬一患者某個部位的疾病沒檢查出來，后來發(fā)病了，那他很有可能要賴醫(yī)生。醫(yī)生也很有可能要擔(dān)責(zé)任。”這位醫(yī)生為了形容他們的尷尬處境，用了“一只腳在醫(yī)院，一只腳在法院”的表述。意思是說，他們很容易惹上醫(yī)療糾紛。

　　在醫(yī)療事故舉證倒置的情形下，醫(yī)生為避免不出事只好讓患者多做檢查，而多做檢查的結(jié)果是帶來了醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量的猛增。

　　原因三市場競爭激烈?guī)有枨?br/>

　　記者了解到，目前大部分醫(yī)院是自負(fù)盈虧，這個特點決定了醫(yī)院必須要學(xué)會走市場路線。而在闖市場的過程中，多買醫(yī)療設(shè)備就成了一個效果明顯的手段。

　　 “現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)成本與收入倒掛的現(xiàn)象比較明顯，比如說我們醫(yī)院一天的床位費是23元，護(hù)理費一到三級收費分別是7元 、6元和5元；而一個床位如果算上水電等各種費用，一天的成本大約在230元 ，這明顯是成本與收入倒掛?！鼻噌t(yī)附院院長苗志敏表示，在醫(yī)療服務(wù)成本與收入倒掛嚴(yán)重的情形下，相比較而言 ，醫(yī)療設(shè)備檢查收費還有一定利潤，這也正是各大醫(yī)院爭相購買醫(yī)療設(shè)備的動力之一。

　　一位多年從事臨床治療的醫(yī)生表示，醫(yī)療設(shè)備是除了人才之外，醫(yī)院參與市場競爭的一大“法寶”，盡管一些設(shè)備不見得買了后能高頻率運轉(zhuǎn)使用，但你又不能不買，“假如你沒這個設(shè)備，患者一打聽你做不了這個檢查，可能直接就走了”。

　　■好處

　　可方便患者及時檢查疾病

　　11月25日，在市中心醫(yī)院內(nèi)，孫先生在妻子的陪伴下等待做PET/CT檢查。孫先生前幾天被檢查出肺部有囊腫，為了徹底弄清病因，他特意從城陽趕到了位于四方區(qū)的市中心醫(yī)院PET/CT中心。而在2007年P(guān)ET/CT 中心落戶青島以前，要做這個檢查的島城患者需要遠(yuǎn)赴北京、上海、濟(jì)南等城市。

　　 “從看病方便快捷方面來看，醫(yī)療設(shè)備的增加確實讓島城患者受益了。”市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　■弊端

　　不嚴(yán)格互認(rèn)需重復(fù)檢查

　　醫(yī)療設(shè)備的大幅增加也出現(xiàn)了一些弊端。其中，最明顯的一個例子就是醫(yī)院的過度檢查，以及由此引發(fā)的收費高問題。據(jù)介紹，由于新技術(shù)、新材料的不斷應(yīng)用，一些醫(yī)療設(shè)備的收費已經(jīng)提高了，但前面提到 ，現(xiàn)實中，醫(yī)院為規(guī)避風(fēng)險，彌補醫(yī)療服務(wù)成本與收入之間的倒掛問題，往往會讓患者多做一些檢查，這無形中增加了患者的負(fù)擔(dān)；另外，各醫(yī)院之間沒有嚴(yán)格意義上的檢查結(jié)果互認(rèn)，也對過度檢查起到了推波助瀾的作用。

　　 “不同醫(yī)院之間常常不互認(rèn)檢查報告，因此需要重新檢查?！笔忻褛w先生認(rèn)為，這種過度檢查給患者增加了負(fù)擔(dān)。

　　■展望

　　整合設(shè)備資源是未來發(fā)展方向

　　由于各醫(yī)院紛紛購買醫(yī)療設(shè)備，而且又各自為戰(zhàn)，很容易造成一些醫(yī)療設(shè)備利用率不高，甚至閑置。

　　 “隨著醫(yī)療設(shè)備的大量增加，確實會出現(xiàn)部分設(shè)備利用率不高的問題?！笔行l(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　市衛(wèi)生局和市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人均表示，醫(yī)療設(shè)備的資源整合將是下一步的發(fā)展方向，至少各家醫(yī)院出具的檢查報告將可互認(rèn)。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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