解決看病難 醫(yī)改辦負責人談社會資本辦醫(yī)新政策

國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、商務(wù)部、人力資源社會保障部《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》3日正式出臺。

為什么要鼓勵社會資本開辦醫(yī)療機構(gòu)？哪些措施放寬社會資本開辦醫(yī)療機構(gòu)？新政策從哪些方面引導非公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展？哪些措施鼓勵民間資本開辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)？為此，記者采訪了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室負責人。

問：為什么要鼓勵社會資本開辦醫(yī)療機構(gòu)？

答：非公立醫(yī)療機構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分。改革開放以來，我國非公立醫(yī)療機構(gòu)不斷發(fā)展壯大。2009年，私營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的36.06%，但床位數(shù)僅占床位總數(shù)的5.19%，而且非公立醫(yī)療機構(gòu)仍然以小規(guī)模經(jīng)營為主。社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨準入門檻高、經(jīng)營壓力大、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏、監(jiān)管機制不健全、社會氛圍不佳等困難和問題。

鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革確定的基本原則和重要內(nèi)容，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，擴大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求；有利于建立競爭機制，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)體系，形成公立醫(yī)療機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu)相互促進、共同發(fā)展的格局。

問：哪些方面放寬社會資本開辦醫(yī)療機構(gòu)？

答：準入是社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的第一個環(huán)節(jié)，針對目前社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)進入難、限制多的問題，《社會辦醫(yī)》提出了6條措施放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍：

一是鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構(gòu)，社會資本可按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機構(gòu)，依法登記，分類管理。

二是調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本，制定和調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時，要給非公立醫(yī)療機構(gòu)留有合理空間。需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。

三是合理確定非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍，確保非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍與其具備的服務(wù)能力相適應(yīng)。

四是鼓勵社會資本規(guī)范參與公立醫(yī)院改制。引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改革，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)，適度降低公立醫(yī)院的比重。

五是進一步擴大醫(yī)療機構(gòu)對外開放，將境外資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)由目前的限制類調(diào)整為允許類外商投資項目，逐步取消對境外資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的股比限制，對外商獨資醫(yī)療機構(gòu)先行試點、逐步放開。

六是簡化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序，中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立審批權(quán)限由國家下放到省一級。外商獨資醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立由衛(wèi)生部和商務(wù)部審批。

問：國家從哪些方面引導非公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展？

答：醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展，離不開技術(shù)和信譽，需要長期積累。為了引導非公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，《社會辦醫(yī)》制定了一系列政策：

一是加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導，將非醫(yī)療機構(gòu)納入行業(yè)培訓等日常指導范圍。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才繼續(xù)教育、技能人才執(zhí)業(yè)技術(shù)培訓、全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方面，充分考慮到非公立醫(yī)療機構(gòu)的人才需求，統(tǒng)籌安排。

二是提高非公立醫(yī)療機構(gòu)的管理水平。鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)推行現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，建立規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)，加強成本控制和質(zhì)量管理，聘用職業(yè)院長負責醫(yī)院管理，聘請或委托具備醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗的專業(yè)機構(gòu)參與醫(yī)院管理，提高管理效率。

三是鼓勵有條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)做大做強。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構(gòu)，引導有條件的醫(yī)療機構(gòu)向高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團發(fā)展，實施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，樹立良好的社會信譽和口碑。

四是培育和增強非公立醫(yī)療機構(gòu)的社會責任感，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)采用按規(guī)定設(shè)立救助基金，開展義診等多種方式回報社會。

新規(guī)定還要求各地區(qū)、各部門解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，充分認識鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的重要意義。抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機構(gòu)準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的文件，盡快消除阻礙非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策障礙；同時，結(jié)合實際制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的實施細則和配套文件，進一步落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)的扶持政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。

問：哪些措施鼓勵民間資本開辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)？

答：這次醫(yī)改方案提出，鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。這是適應(yīng)人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重大創(chuàng)新。

新政策明確規(guī)定，鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，支持舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，社會資本可按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生等相關(guān)部門分類管理，主要體現(xiàn)在稅收價格等方面。

國家對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，同等待遇。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品要執(zhí)行政府規(guī)定的相關(guān)價格政策，按國家規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策，用電、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機構(gòu)同價。在接受捐贈、土地使用等方面也執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的政策。

同時，非營利性醫(yī)療機構(gòu)也要按照非營利性的經(jīng)營目的和宗旨從事醫(yī)療服務(wù)活動，收入除規(guī)定的合理支出外只能用于醫(yī)療機構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展，原則上不允許轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性醫(yī)療機構(gòu)，確需轉(zhuǎn)變的需經(jīng)原審批部門批準并依法辦理相關(guān)手續(xù)。

從國際經(jīng)驗看，隨著社會財富的積累和文明程度的提高，越來越多的企業(yè)或個人把舉辦醫(yī)療機構(gòu)作為回饋社會、發(fā)展慈善事業(yè)的重要手段，社會力量舉辦發(fā)展非營利性的醫(yī)療機構(gòu)蘊藏著巨大的潛力。

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