專家稱淋巴瘤有可能被治愈

近年來，有一種惡性腫瘤在國內(nèi)外特別是發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)生率持續(xù)上升，已經(jīng)超過白血病成為最常見的淋巴造血系統(tǒng)惡性疾病，這種疾病被統(tǒng)稱為淋巴瘤。根據(jù)2004年上海市疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，淋巴瘤已經(jīng)成為上海市的十大常見惡性腫瘤之一。除了少數(shù)幾種與病毒或細(xì)菌相關(guān)的淋巴瘤類型以外，大部分淋巴瘤的發(fā)病原因尚不清楚，但推測與機(jī)體免疫和環(huán)境污染的關(guān)系密切。

在平日的臨床工作中，常常有患者問這樣的問題：“醫(yī)生，我得的淋巴瘤有可能被治愈嗎？”在這里我想理直氣壯地說：“當(dāng)然有可能。”

當(dāng)然，作為一種惡性腫瘤，其診治永遠(yuǎn)不會是簡單和一帆風(fēng)順的。與其他常見的惡性腫瘤如肺癌、腸癌或者乳癌不同，淋巴瘤作為一種全身系統(tǒng)性疾病，其治愈手段并不依賴于外科手術(shù)，而主要通過化療。同樣也與其他腫瘤不同的是，淋巴瘤其實(shí)是一大類疾病，其包含了數(shù)十種不同的亞型，而每一種亞型往往又具有獨(dú)特的臨床及病理特征、治療方案和預(yù)后。因此，對于淋巴瘤具體類型的診斷顯得至關(guān)重要，因?yàn)樵\斷錯誤往往會導(dǎo)致治療失當(dāng)。每年，我院病理科都會接受國內(nèi)數(shù)千例的淋巴瘤病理會診，其中不乏診斷錯誤導(dǎo)致患者失去治愈機(jī)會的例子。幸運(yùn)的是，淋巴瘤是一種對化療非常敏感的疾病，其治愈率總體上要超過前述的其他惡性腫瘤。隨著治療的進(jìn)步，淋巴瘤的兩大類型——霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，其5年生存率大體上分別可以達(dá)到85%和65%的水平，而5年生存率是我們衡量腫瘤是否痊愈的關(guān)鍵標(biāo)志。因此沒有理由對這一疾病采取悲觀或消極的態(tài)度。

除了診斷以外，淋巴瘤的治療特別是首次治療顯得至關(guān)重要。在臨床工作中也會看見在外院接受了錯誤的首次治療后療效不佳再轉(zhuǎn)診到我院的例子，望著患者和家屬期盼的眼神，有時我們不得不說出疾病已經(jīng)無法治愈的事實(shí)，因?yàn)槭状沃委煹牟划?dāng)會嚴(yán)重影響淋巴瘤的治愈率。另一種情況是患者和家屬對這一疾病不重視（因?yàn)橛袝r腫瘤不痛不癢，人各方面也不錯）或者嫌麻煩認(rèn)為哪里治療都一樣，一旦疾病嚴(yán)重了才急著上大醫(yī)院，殊不知這時已經(jīng)病入膏肓、悔之晚矣。

近年來，隨著新藥的不斷問世，淋巴瘤中相對預(yù)后較差的非霍奇金淋巴瘤的治療有了很大的提高。舉例來說，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是最常見的非霍奇金淋巴瘤亞型，大約占到50%以上，其治療水平在2000年前始終得不到提高。隨后，在化療基礎(chǔ)上加入了有針對性的靶向藥物，即顯著改善了治愈率（7年生存率提高了18%），并且沒有明顯增加治療的毒副反應(yīng)。

總之，通常描述惡性腫瘤采用的“不治之癥”這個詞并不完全適用于淋巴瘤，但其治愈的成功與否與準(zhǔn)確的病理診斷、有針對性的治療方案以及積極的隨訪策略息息相關(guān)，無論是醫(yī)生、患者還是家屬都應(yīng)該加以高度重視。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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