2011年中國新醫(yī)改沖刺近三年任務(wù)目標(biāo)

２０１１年，是《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年）》的“收官”年份；２０１１年，是中國沖刺近三年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo)的攻堅(jiān)之年。

基本醫(yī)保任務(wù)提前完成，繼續(xù)向更高水平進(jìn)軍。

２００９年４月發(fā)布的醫(yī)改實(shí)施方案中提出，三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療要覆蓋全民，參保率提高到９０％以上。２０１０年，各級(jí)財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年１２０元，最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠せ蜣r(nóng)民年人均收入的６倍。

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國基本醫(yī)療保障制度已覆蓋全民，城鄉(xiāng)參保（合）人數(shù)超過１２．５億，覆蓋率超過９０％，這意味著提前完成原定于２０１１年的目標(biāo)。

２００９年各級(jí)財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已提高到１２０元。另據(jù)衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長李斌介紹，２０１０年新農(nóng)合人均籌資水平已提高到１５０元左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的６倍左右。

基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的成績毋庸置疑，但當(dāng)前我國醫(yī)療保障水平還比較低，下一步的任務(wù)是提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，提高保障能力。

國家基本藥物制度推進(jìn)尚有近半任務(wù)。

實(shí)施方案要求，建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。２００９年初，公布國家基本藥物目錄。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物。

２００９年８月，國家基本藥物制度啟動(dòng)實(shí)施，同時(shí)公布了３０７種基本藥物目錄，這比原定的時(shí)間推遲了近半年。但一年多來，基本藥物制度按既定目標(biāo)平穩(wěn)推進(jìn)，已經(jīng)在３０％以上地區(qū)的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，并正在向６０％地區(qū)推進(jìn)。也就是說接下來的一年中，基本藥物制度還要在將向５０％的地區(qū)奮力前進(jìn)。

日前《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》印發(fā)，這將推動(dòng)基本藥物供應(yīng)保障體系的完善。希望隨著基本藥物制度的逐步推進(jìn)，“藥價(jià)虛高”能有實(shí)在的回落。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)尚有“軟肋”。

實(shí)施方案明確，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持２０００所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)。每所城市三級(jí)醫(yī)院要與３所左右縣級(jí)醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系。三年內(nèi)，分別為各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員約１９０萬人次。

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，２００９年中央安排資金２００億元支持建設(shè)近１０００個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、４７００多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，改善基層就醫(yī)條件；９００多家三級(jí)醫(yī)院與２２００家縣級(jí)醫(yī)院建立了長期對口協(xié)作關(guān)系，培養(yǎng)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員。

今年４月，發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等６部門聯(lián)合下發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》。

一系列的數(shù)字和措施讓人們看到了政府“軟硬并重”提高基層醫(yī)療服務(wù)水平的努力，然而相比硬件的明顯改善，人才隊(duì)伍成為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的“軟肋”。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化有待制度化。

實(shí)施方案要求，從２００９年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案。要開展為１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明，農(nóng)村改水改廁等項(xiàng)目。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于１５元，２０１１年不低于２０元。

衛(wèi)生部副部長陳嘯宏日前介紹，截至２０１０年６月，３２．８％城市居民和１７％農(nóng)村居民建立了健康檔案。為１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，超過２１００萬人，完成年度預(yù)期任務(wù)的７７％。全國公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了人均１７元。２００９、２０１０年度農(nóng)村改廁項(xiàng)目也超額項(xiàng)目任務(wù)。

陳嘯宏表示，２０１１年還要繼續(xù)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，同時(shí)不斷探索有效的保障機(jī)制和實(shí)施途徑，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的制度化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

公立醫(yī)院改革需有序推進(jìn)。

實(shí)施方案要求，公立醫(yī)院改革２００９年開始試點(diǎn)，２０１１年逐步推開；改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；加快形成多元辦醫(yī)格局等。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)最終在２０１０年２月啟動(dòng)。衛(wèi)生部副部長馬曉偉日前接受訪談時(shí)說，目前，全國１６個(gè)國家試點(diǎn)城市和３１個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市均已啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、大醫(yī)院支援基層、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理等方面進(jìn)行了探索和實(shí)踐。

“推進(jìn)公立醫(yī)院改革是醫(yī)改各項(xiàng)工作中最為復(fù)雜艱巨的任務(wù)，不可能一蹴而就，要扎實(shí)有序推進(jìn)?！瘪R曉偉說，在初步梳理試點(diǎn)城市做法和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，近期擬重點(diǎn)推進(jìn)七項(xiàng)工作：優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制，改革醫(yī)院收費(fèi)方式，優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，改善醫(yī)院管理和服務(wù)，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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