CT血管造影靈敏度不夠 不適合篩查腦血管損傷

　　來自位于孟菲斯的田納西大學(xué)的研究小組稱，CT血管造影在鑒別由鈍器引起的腦血管損傷方面，其靈敏度大約是數(shù)字減影血管造影的一半。

　　在研究小組發(fā)表在《外科學(xué)年鑒》雜志的三月刊的文章中，研究作者指出在年輕的外傷患者中，無法識(shí)別的腦血管鈍器損傷可引起卒中，而且很多機(jī)構(gòu)已經(jīng)以數(shù)字減影血管造影DSA取代了CT血管造影CTA，來篩查腦血管鈍器損傷。

　　“基于早先的鼓舞人心的報(bào)告，我們?cè)?jīng)希望并期望32排CT血管造影可以提供足夠的精確度來取代數(shù)字減影血管造影DSA”，Timothy C. Fabian博士在一封郵件中評(píng)論說?！氨M管如此，根據(jù)《外科學(xué)年鑒》雜志報(bào)道的豐富經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)CT血管造影的敏感度不足”。

　　Fabian博士和他的同事們?cè)?84名具有腦血管損傷危險(xiǎn)因素的外傷患者中，分別對(duì)DSA、CTA進(jìn)行了評(píng)價(jià)。分別使用西門子AXIOM Artis biplane造影系統(tǒng)、東芝Aquilion 32排CT掃描系統(tǒng)對(duì)頭部和頸部進(jìn)行血管造影。

　　根據(jù)研究報(bào)告，DSA鑒別出了90名患者中的109處腦血管損傷，而在109處損傷中CTA卻有53處未鑒別出來?；趯?duì)研究結(jié)果的分析，研究者計(jì)算出CTA的敏感性為51%，特異性為97%，陽性預(yù)測(cè)值為43%，陰性預(yù)測(cè)值為98%。

　　DSA術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1%，且不會(huì)因手術(shù)引起卒中。27名患者出現(xiàn)腎功能不全，但是這些患者并不需要透析，而且其中的20名患者中出現(xiàn)的肌酸酐水平的上升是短暫的。

　　“除非CTA的敏感性一直大于95%，否則其不應(yīng)該被認(rèn)為是一種安全的選擇”，F(xiàn)abian博士和同事們建議道?！拔覀冋J(rèn)為處于腦血管鈍器損傷危險(xiǎn)中的患者應(yīng)該使用DSA進(jìn)行檢查，因?yàn)橥ㄟ^該診斷方式引起的并發(fā)癥要少于因未檢出腦血管鈍器損傷而引起的并發(fā)癥?！?/p>

　　“我們希望將來64排CTA能夠提供較高的敏感性。但是在可證明CTA能提供高敏感性的數(shù)據(jù)出來之前，我們相信DSA一直是診斷標(biāo)準(zhǔn)，”Fabian博士補(bǔ)充道?！澳X血管鈍器損傷的漏檢可在年輕患者中引起災(zāi)難性的卒中?！?/p>

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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