藥品定價機制仍待完善

全國“兩會”期間，國家發(fā)改委發(fā)布了調(diào)整部分抗微生物類和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價的消息。面對降價令，醫(yī)生和患者都表示沒感覺。有網(wǎng)友提出：“沒有幾個醫(yī)院還在用青霉素了。即使是免費的，也沒有多少醫(yī)生會主動使用?！薄坝钟胁簧偎帍S要換新生產(chǎn)線了，不行就只能搞房地產(chǎn)賣地皮了。”表現(xiàn)出了對“降價死”的擔憂。

藥價問題也是醫(yī)藥界“兩會”代表、委員關(guān)注的熱點話題。不久前，中國藥學會、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等機構(gòu)整理了醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和企業(yè)希望代表委員能夠提交“兩會”的建議材料。其中不難發(fā)現(xiàn)，如何才能形成合理的定價機制，既能使降價讓患者得實惠，又能讓生產(chǎn)企業(yè)有能力研發(fā)創(chuàng)新、提高藥品質(zhì)量是一個繞不過去的難題。

降價令進一步縮小原仿藥價格差距

記者從國家發(fā)改委網(wǎng)站上了解到，本次降價從3月28日開始，共涉及162個品種，近1300個劑型規(guī)格。調(diào)整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%，預計每年可減輕群眾負擔近100億元。

此番降價，國家發(fā)改委也提出了一些新的理念。該委有關(guān)負責人指出，此次價格調(diào)整對日費用高的藥品加大了降價力度、對日費用低的藥品少降價或不降價，目的是在減輕患者負擔的同時，保證價格相對低廉藥品的生產(chǎn)供應；對專利等創(chuàng)新型藥品適當控制降價幅度，以鼓勵藥品的研發(fā)創(chuàng)新；對已單獨定價藥品，進一步縮小與統(tǒng)一定價藥品之間的價差，以維護公平競爭的市場環(huán)境。

醫(yī)藥界人士分析說，此次降價延續(xù)了對單獨定價品種的降價策略，從而也印證了去年12月的降價令發(fā)出后，外資企業(yè)所擔心的，原研藥降價將成為“常規(guī)動作”，他們的價格“特權(quán)”將逐步弱化。從國家發(fā)改委公布的數(shù)據(jù)來看，統(tǒng)一定價的藥品和單獨定價藥品的價格差距大多縮小到了5倍以下。阿莫西林500mg/克拉維酸鉀100mg注射劑每支的統(tǒng)一定價為11.3元，而葛蘭素史克生產(chǎn)的每支定價為24.3元；統(tǒng)一定價的頭孢拉定膠囊250mg*24粒的定價為7元，而施貴寶同規(guī)格的價格為29.7元。中國化學制藥工業(yè)協(xié)會提出的建議認為，參照國際慣例，已過專利保護期的“原研藥”的價格比仿制藥高出20%～30%較為合理。

另外，在選擇降價品種時，發(fā)改委引入了“日費用”的概念。據(jù)北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文介紹，“日費用”是一個復雜的藥物經(jīng)濟學統(tǒng)計方法。任何一種藥品在治療同一種疾病時有不同的療程和花費，使用了價格低的藥品，如果療程很長，治療的費用不一定少于價格高的藥。發(fā)改委在價格調(diào)整時引入了藥物經(jīng)濟學的分析方法，這樣有助于形成更加科學合理的定價機制和價格評價標準。

企業(yè)建議設(shè)立藥品定價標桿

“現(xiàn)在什么都漲價，只有藥價一直在下降，這違背了市場規(guī)律?！币晃痪W(wǎng)友評論說。很多代表、委員也提出，生產(chǎn)藥品的原料、輔料、包裝材料、水、電、氣、人工成本都在不斷增長。比如根據(jù)國家的要求，職工的年收入每年增幅不得低于10%，特別是中藥生產(chǎn)企業(yè)的原料漲價壓力更大。據(jù)統(tǒng)計，去年有300多種中藥材大幅漲價，其中有的竟?jié)q價10倍之多，但成藥的價格在幾次調(diào)價和招標中，卻在不斷下降。

全國人大代表、葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌說，現(xiàn)在藥品生產(chǎn)企業(yè)的生存狀態(tài)是，要么降低藥品質(zhì)量標準，要么主動退出。

一片藥的成本到底是多少？該賣多少錢？這個看似不難測算的數(shù)據(jù)，其中有很多門道，比如生產(chǎn)條件、商業(yè)渠道等。重慶科瑞藥業(yè)的建議材料提出，在全國范圍內(nèi)分別地區(qū)、分別品類（如抗生素類、中藥顆粒類等）設(shè)立藥品質(zhì)量標桿企業(yè)，組織各個方面的權(quán)威專家對標桿企業(yè)進行考證取數(shù)，由此建立一個動態(tài)的、科學合理的藥品質(zhì)量與價格匹配的管控體系。

先聲藥業(yè)的建議提出，降價并不能解決根本問題，藥品價格低了，醫(yī)生在看病時增大用藥劑量，多開幾種藥、開貴藥，其結(jié)果還是用藥費用較高。研究表明，藥品價格對藥品費用的影響只占20%，用藥數(shù)量和用藥種類對藥品費用的影響各占40%。因此，相關(guān)部門應該看到外資企業(yè)對我國藥品市場的影響，我國應通過各種政策扶植民族制藥企業(yè)的發(fā)展。

來源：健康報

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