新路徑可使結(jié)直腸癌患者生存期可延長兩倍

對于晚期結(jié)直腸癌患者而言，治療棘手且容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，這是醫(yī)學(xué)界的一大難題。日前在杭州舉辦的首屆亞太地區(qū)結(jié)直腸癌多學(xué)科（NECTAR）峰會上，與會專家建議，醫(yī)生在面對轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者時，應(yīng)該向患者提供個性化治療方案，對無法切除的肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行新輔助治療，以提高化療反應(yīng)率及肝切除率，延長患者生存時間。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長徐瑞華教授指出，可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中位生存期大約35個月，5年生存率約30～50%。而那些肝轉(zhuǎn)移灶無法切除的病人預(yù)后則差很多，因此更應(yīng)采取積極而科學(xué)的治療措施，爭取將原來無法切除的肝轉(zhuǎn)移病灶轉(zhuǎn)化為可切除，盡最大可能提高治療效果。

目前臨床資料顯示，超過50%的結(jié)直腸癌會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，其中約25%新發(fā)結(jié)直腸癌伴同時性肝轉(zhuǎn)移。初診肝轉(zhuǎn)移患者中僅20%有手術(shù)根治的可能，而絕大多數(shù)患者肝轉(zhuǎn)移灶無法獲得根治性切除。

北京腫瘤醫(yī)院副院長顧晉教授表示，未接受治療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中位生存期僅6～12個月，單純接受化療肝轉(zhuǎn)移者的中位生存期為12～24個月，極少數(shù)生存期能超過5年。而能接受手術(shù)根治的肝轉(zhuǎn)移患者5年生存率可達(dá)到35%～58%。因此，對無法切除的肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)進(jìn)行新輔助治療，而化療聯(lián)合以愛必妥為代表的分子靶向藥物能明顯提高化療反應(yīng)率及肝切除率，縮小腫瘤體積，改善患者生存質(zhì)量，延長生存時間。最近兩項(xiàng)研究顯示，靶向治療的加入使大約34%和58%的患者轉(zhuǎn)化為可切除者。

這意味著，這部分晚期患者的肝轉(zhuǎn)移灶在轉(zhuǎn)化為可切除后，其中位生存期延長了2～3倍，將重獲生命希望。值得注意的是，在應(yīng)用愛必妥前應(yīng)檢測腫瘤的K-Ras基因表達(dá)狀態(tài)，K-Ras野生型的患者才會從中獲益。

據(jù)了解，在全球多個國家和地區(qū)腫瘤學(xué)科領(lǐng)軍人物的共同努力下，NECTAR項(xiàng)目已經(jīng)建立了改善轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌療效的多學(xué)科協(xié)作的臨床范例，該類型患者已經(jīng)有了治愈的希望和更佳的生存機(jī)會。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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