個別基藥品種將統(tǒng)一定價 有望突破唯低是取怪圈

　　據(jù)國家發(fā)改委相關(guān)人士透露，發(fā)改委正在研究統(tǒng)一定價品種遴選的原則，力爭今年先確定首批統(tǒng)一價品種

　　近日，國家發(fā)改委價格司針對基本藥物中的部分品種研究制定全國統(tǒng)一價格的消息引起了業(yè)界的關(guān)注。

　　近年來，個別地方基本藥物招標(biāo)“唯低是取”的現(xiàn)象還時有存在。過低的價格使得一些原本已經(jīng)多次招標(biāo)、價格壓縮空間不大但又是臨床必需的品種面臨著即使中標(biāo)，企業(yè)也放棄生產(chǎn)供應(yīng)的局面。發(fā)改委通過對一些“多次招標(biāo)，供應(yīng)充足，價格穩(wěn)定”品種制定統(tǒng)一價格，從而使這部分基藥招標(biāo)變成招“質(zhì)量”，以確保臨床藥物的供應(yīng)。

　　《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者了解到，所謂基本藥物統(tǒng)一價并非指統(tǒng)一的零售指導(dǎo)價，由于基本藥物是零差率銷售，因此，統(tǒng)一價既是招標(biāo)價也是銷售價。合理的招標(biāo)價有利于保障藥品的安全，從而解除公眾的用藥風(fēng)險。在不少業(yè)內(nèi)人士看來，通過制定招標(biāo)統(tǒng)一價，這部分廉價基本藥物的招標(biāo)困局將逐漸得以解決。

　　今年力爭確定首批統(tǒng)一價品種

　　在基本藥物招標(biāo)過程中，如何做到價格最低兼顧質(zhì)量最好，一直是個難解的題。

　　為了解決質(zhì)量問題，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德曾建議“制定藥品的地板價”，也就是能保證質(zhì)量的最低價格，從而保證藥品的質(zhì)量。相比之下，制定統(tǒng)一價走得比地板價更遠(yuǎn)，更有望徹底突破“唯低是取”的怪圈。

　　中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會秘書長周燕認(rèn)為：“在基本藥物制度設(shè)計之初，行業(yè)協(xié)會就曾建議基本藥物不要招價格，但難以被認(rèn)同。這一次發(fā)改委擬制定部分基本藥物統(tǒng)一價格，說明國家在制度設(shè)計上開始更深層次的考量?！?/p>

　　據(jù)國家發(fā)改委相關(guān)人士透露：“基本藥物的價格管理定要向這個方向發(fā)展。目前，發(fā)改委正在研究統(tǒng)一定價品種的遴選原則，正在征求意見，力爭今年先確定首批制定統(tǒng)一價的品種?！?/p>

　　基本藥物都是廉價產(chǎn)品，降價空間有限，在不少企業(yè)看來，過低的價格也難以保證質(zhì)量。周燕指出：“部分企業(yè)低價投標(biāo)，但中了標(biāo)又不能保證供應(yīng)。因此，在統(tǒng)一價的基礎(chǔ)上，企業(yè)比拼的應(yīng)該是質(zhì)量和服務(wù)?！?/p>

　　“統(tǒng)一價格只要不低于‘臨界價格’，企業(yè)就能接受?！苯魅装册t(yī)藥有限公司總經(jīng)理楊昌順表示：“所謂‘臨界價格’，就是當(dāng)一只藥品價格低到藥企還可以維持現(xiàn)有推廣隊伍生存的同時尚有薄利，藥品質(zhì)量還沒有下降，仍然可以治好病，就可以認(rèn)為這樣的價格是其生存的‘臨界價格’。”

　　符合統(tǒng)一定價條件形成初步設(shè)想

　　談到統(tǒng)一價對于招標(biāo)的影響，國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才認(rèn)為：“通過制定統(tǒng)一價格，來規(guī)避潛在的質(zhì)量風(fēng)險，以后在招標(biāo)過程中就只是招質(zhì)量和服務(wù)，不招價格?！?/p>

　　據(jù)記者了解，被稱為“全國招標(biāo)樣本”的安徽模式，使用了印度藥品招標(biāo)中的雙信封制。但是在實際運作中，大部分企業(yè)在“質(zhì)量和服務(wù)”信封上都不存在問題，“價格”信封成為了招標(biāo)成敗的關(guān)鍵。

　　不再“唯低價是取”是統(tǒng)一招標(biāo)價帶來的變化，但招標(biāo)的目的還是從質(zhì)量合格的候選者里選擇價格最優(yōu)的產(chǎn)品，在一些企業(yè)看來，雙信封還有保留的必要。

　　某央企人士則認(rèn)為：“招標(biāo)的根本問題是用好醫(yī)保資金。目前企業(yè)在雙信封模式招標(biāo)下，很少會被卡在質(zhì)量關(guān)，如果不招價格，就很難決定由誰中標(biāo)，也就失去了招標(biāo)的意義?！?/p>

　　對此問題，周燕指出：“統(tǒng)一定價也客觀存在量價關(guān)系，所以定價基礎(chǔ)的確定很關(guān)鍵，未來集中采購也難以避免量價談判?！?/p>

　　在不招價格的情況下，這部分基藥品種如何比拼質(zhì)量和服務(wù)，發(fā)改委也有了初步的設(shè)想。據(jù)知情人士透露：“對參加統(tǒng)一定價的基本藥物招標(biāo)企業(yè)也提出了一些要求，例如參與招標(biāo)的企業(yè)排名靠前且市場占有率在八成以上，通過提高集中度，實現(xiàn)規(guī)?；s化生產(chǎn)，進(jìn)而確保供應(yīng)和質(zhì)量?！?/p>

　　“基本藥物保質(zhì)保量供應(yīng)是基本藥物制度設(shè)計的初衷，”周燕說：“國家倡導(dǎo)企業(yè)提升創(chuàng)新能力、調(diào)整結(jié)構(gòu)、做大做強，如果招標(biāo)唯低價是取，長遠(yuǎn)來看是與行業(yè)發(fā)展方向相悖的，無法發(fā)揮招標(biāo)的正向淘汰作用。只有重質(zhì)量和重服務(wù)，才能凸顯大企業(yè)、特色企業(yè)的優(yōu)勢，不僅保障基本藥物制度的建立與實施，也符合國家倡導(dǎo)的企業(yè)發(fā)展方向，亦是真正對人民群眾健康負(fù)責(zé)的態(tài)度?！?/p>

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：賈巖

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