新數(shù)據(jù)支持阿司匹林一級預(yù)防 但不足以一錘定音

　　美國阿拉巴馬大學(xué)的Alfred Bartolucci博士及其同事發(fā)表了最新Meta分析結(jié)果：阿司匹林一級預(yù)防可使心血管事件減少14%，其中非致死性心肌梗死減少19%，全因死亡和卒中風(fēng)險也降低但未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義。這項Meta分析在《美國心臟病學(xué)雜志》4月11日在線版上發(fā)表Am J Cardiol 2011; DOI:10.1016/j.amjcard.2011.02.325.。

　　抗血栓試驗者聯(lián)合會ATTC2009年曾發(fā)表一項Meta分析，Bartolucci博士等人在此基礎(chǔ)上新加入了3項臨床試驗：AAA試驗、POPADAD試驗和JPAD試驗，進(jìn)行了新的Meta分析。

　　結(jié)果兩項Meta分析的結(jié)果基本一致。最新Meta分析中，阿司匹林一級預(yù)防組的非致死性心肌梗死[比值比OR，0.81；P=0.042]、總心血管事件OR，0.86；P=0.001顯著減少；總冠心病OR，0.85、卒中OR，0.92、心血管死亡OR，0.96和全因死亡OR，0.94也減少，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　然而，阿司匹林相關(guān)出血風(fēng)險卻是無法回避的問題。ATTC研究者曾報告，阿司匹林一級預(yù)防潛在獲益最大的人群心臟病高危人群同時也是阿司匹林相關(guān)出血的高危人群，因此，尚無充分證據(jù)支持在公眾中推廣阿司匹林一級預(yù)防。本次Meta分析雖然未發(fā)現(xiàn)消化道出血風(fēng)險顯著增加，但所納入的9項試驗間消化道出血發(fā)生率波動很大，為0.3%~4.5%不等。

　　Bartolucci博士認(rèn)為，該Meta分析雖然存在局限性，但其結(jié)果至少適用于心血管風(fēng)險和出血風(fēng)險均處于一般水平的人群，即阿司匹林一級預(yù)防對這類人群有益。

　　但也有學(xué)者評論認(rèn)為該Meta分析的臨床意義有限，原因是各項臨床試驗在入組患者、試驗結(jié)果等方面差別較大，并且未明確心血管風(fēng)險的年降幅、預(yù)防1例心血管事件所需治療的患者數(shù)，以及治療的收益/風(fēng)險比，因此阿司匹林在一級預(yù)防中的價值仍有待探討。

　　這項Meta分析獲得了拜耳醫(yī)藥保健有限公司提供的無限制研究資助。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀