更年期雌激素降低患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)由美國(guó)政府主導(dǎo)的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過多年單一的雌激素療法后，一些女性罹患乳腺癌和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)得到了顯著的降低——而這也將對(duì)“更年期激素療法存在風(fēng)險(xiǎn)”的傳統(tǒng)觀點(diǎn)形成挑戰(zhàn)。

該項(xiàng)研究是美國(guó)“女性健康主動(dòng)性研究”的一部分，新的研究成果近期被刊登在了美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志上，它很可能讓女性及其醫(yī)生們大吃一驚。他們過去一直為激素療法的風(fēng)險(xiǎn)而擔(dān)憂、害怕，但是這種擔(dān)憂大部分是與雌激素、黃體酮兩類激素聯(lián)合運(yùn)用相聯(lián)系的。該療法常被用于治療熱潮紅等女性更年期癥狀，并被證實(shí)增加了女性罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

在美國(guó)，約有三分之一的女性在她們50多歲的時(shí)候，已經(jīng)做過了子宮切除手術(shù)。而這項(xiàng)新的研究成果，正是來源于10739位已做過子宮切除術(shù)的女性。

當(dāng)研究中的其他女性在采用聯(lián)合激素療法時(shí)，這些做過子宮切除手術(shù)的女性則僅使用雌激素或安慰劑，用藥時(shí)間為6年，然后是將近11年的追蹤調(diào)查。黃體酮原本被認(rèn)為可以保護(hù)子宮免于雌激素的副作用，因而這些做過子宮切除手術(shù)的女性就沒有使用黃體酮。在所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象都于2004年停止治療后，依照大型臨床實(shí)驗(yàn)的慣例，研究人員仍繼續(xù)對(duì)她們的健康狀況進(jìn)行了監(jiān)管。

最大的驚奇來自乳腺癌方面。僅使用雌激素的更年期女性，其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比服用安慰劑的對(duì)照組低了23%。而這也與另一組的結(jié)果形成鮮明對(duì)比，那些使用雌激素、黃體酮兩類激素聯(lián)合療法的女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)要更高。

這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)進(jìn)行多年，并成為藥物研究的典范，其關(guān)于綜合激素療法與乳腺癌、心臟病風(fēng)險(xiǎn)間關(guān)系的發(fā)現(xiàn)，也引起了世界范圍內(nèi)醫(yī)生治療更年期綜合征方式的改變。

沒人知道為什么單一激素療法會(huì)在實(shí)驗(yàn)中降低乳腺癌的發(fā)病率，但有一種解釋認(rèn)為，更年期女性天然雌激素水平低，而雌激素藥物則誘導(dǎo)了現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞的死亡。盡管還不能建議女性通過使用雌激素來阻止乳腺癌的發(fā)生，但至少這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)為阻止疾病的發(fā)生打開了一條可能的道路。

“我們需要更進(jìn)一步的研究，以期望了解更多阻止女性乳腺癌發(fā)病的方式?！毖芯繄?bào)告的作者之一、布萊根婦女醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)部主任曼森博士說。

單一雌激素實(shí)驗(yàn)組中，并未發(fā)現(xiàn)任何與之相關(guān)的、顯著的血栓、中風(fēng)、骨折、大腸癌風(fēng)險(xiǎn)，整體死亡率也未受影響。但當(dāng)把實(shí)驗(yàn)組中的年輕女性與年老女性的心臟病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行對(duì)比時(shí)，研究人員驚奇地發(fā)現(xiàn)，那些50多歲才開始第一次使用雌激素的女性，其心臟病風(fēng)險(xiǎn)也有顯著降低，與使用安慰劑的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比竟降低了將近50%。

數(shù)據(jù)顯示，在計(jì)算年內(nèi)，與使用安慰劑的對(duì)照組比較，每10000個(gè)使用雌激素的50-60歲女性，將減少12例心臟病發(fā)作，13例死亡，18例血栓、中風(fēng)等不利事件的發(fā)生。

但是使用雌激素的風(fēng)險(xiǎn)被認(rèn)為更多發(fā)生在更年老的女性身上。每10000個(gè)使用雌激素的70-80歲女性，可能增加16例心臟病發(fā)作、19例死亡和48例嚴(yán)重不利事件的發(fā)生。

“這些數(shù)據(jù)告訴我們，雌激素的使用可能對(duì)稍年輕的女性更為有利，而對(duì)更年老的女性則是不利的，”拉奎克斯教授說。

研究報(bào)告的另一作者、洛杉磯生物醫(yī)學(xué)研究中心的克萊伯斯基博士說，研究結(jié)果反映出這樣一個(gè)事實(shí)——更年期激素改變的風(fēng)險(xiǎn)取決于女性自身健康狀況、她的年齡以及激素使用的類別。

拉奎克斯教授認(rèn)為，關(guān)于單一激素療法的新實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于一些女性來說，使用雌激素治療更年期綜合征是“一個(gè)不錯(cuò)的選擇”。

來源：東南快報(bào)

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