7月份后近半抗菌藥下架 國產(chǎn)藥忐忑進口藥企淡定

　　對很多醫(yī)藥代表來說，最近三個月，可能是職業(yè)生涯中最難熬的一段時光。

　　今年4月份，衛(wèi)生部下發(fā)《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》（簡稱《方案》），三個月后，全國二級以上醫(yī)院的抗菌藥物，都將大幅度縮減。

　　“如果醫(yī)藥代表手里的抗菌藥被砍掉，就等于被端掉飯碗”，合肥一位有7年職業(yè)生涯的醫(yī)藥代表說，“這一次砍的品種實在太多?！?br>

　　抗菌藥最多有50種

　　《方案》中，三級醫(yī)院的抗菌藥物品種，被壓縮到50種，二級醫(yī)院更少一些，只有35種。除了品種數(shù)量的減少，在用藥強度上也有限制，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診不能超過20%，

　　“當然，如果經(jīng)過臨床實踐，覺得50種不夠用，醫(yī)院可以向衛(wèi)生廳申請，列出詳細的理由，得到批準后，可以添購?！笔×⑨t(yī)院藥劑科主任姜玲解釋，如果遇到特殊感染患者，“非要用某種抗菌藥救命，醫(yī)院可以啟動臨時采購程序?！?br>

　　安醫(yī)一附院藥劑科主任許杜娟告訴記者，原則上，目錄上的抗菌藥品種數(shù)不得增加，“如果引進一個新的，就意味著要淘汰一個舊的?！弊罱K定下的這份目錄，要在衛(wèi)生行政部門進行備案。

　　這樣的規(guī)定，給醫(yī)藥代表們極大的壓力，“這也意味著某種抗菌藥一旦被淘汰到目錄之外，再想進入，可能性微乎其微?！?br>

　　減少使用抗菌藥物

　　對于某個具體的患者來說，并不會明顯感受到這輪整頓的震蕩。然而，除了醫(yī)藥代表，壓力同樣高懸在醫(yī)生們的頭上：如果連續(xù)幾次開出大處方，醫(yī)生們將面臨著被取消處方權(quán)的風險。

　　現(xiàn)在的情形是，我們?nèi)メt(yī)院看一次普通的感冒，為了預防可能出現(xiàn)的感染，醫(yī)生可能會開出上百元的抗菌藥物。在抗菌藥物的選擇上，醫(yī)生因其專業(yè)性，使得普通患者幾乎不具備“發(fā)言權(quán)”。

　　《方案》要求，抗菌藥物的使用強度力爭控制在40DDD以下。這樣的量化規(guī)定，讓醫(yī)生不得不盡量減少用在預防上的抗菌藥物。

　　“DDD”的中文名字，是成人限定日劑量的測量單位。DDD越高，用藥的頻度越高，40DDD的要求，是指每百人每天的抗菌藥物使用頻度。據(jù)《健康報》報道：現(xiàn)在我國醫(yī)院抗菌藥物平均使用頻度達81DDD，要達到目標尚有差距。

　　哪些藥品會被留下來？

　　《方案》給了醫(yī)院50個“空座位”，至于哪些藥品有位子，衛(wèi)生部把決定權(quán)交給了醫(yī)院。

　　“以安醫(yī)一附院為例，醫(yī)院現(xiàn)有抗菌藥物品種在80—90種左右?！眱蓚€多月后，將近一半的品種，從藥架上消失，不論難度如何，許杜娟說，“速度肯定會很快”。

　　在同為省級大型綜合性醫(yī)院的省立醫(yī)院，藥劑科主任姜玲說，將抗菌藥物品種降到50種以下，其中的難度不言而喻，目前，醫(yī)院正在對所有的抗菌藥物品種進行梳理。

　　雖然醫(yī)院有最終的決定權(quán)，但是《方案》也給出了篩選原則：“比如，優(yōu)選《國家基本藥物目錄》中的藥物品種，農(nóng)保和醫(yī)保的品種，價格便宜、療效明確的品種，同時還要考慮臨床用藥的品種分配?！痹S杜娟說，這個原則，同時對價格比較昂貴、容易誘導細菌耐藥、耐藥率高種類的抗菌藥物，做了限制。

　　國產(chǎn)藥忐忑

　　很多國產(chǎn)藥企醫(yī)藥代表面臨“下崗”

　　雖然只剩下一個多月的時間，但是究竟哪些藥會被拿下，塵埃尚未落定。

　　對于奔波在醫(yī)院的醫(yī)藥代表們來說，最后兩個月的競爭，甚為激烈。相對于進口藥來說，國產(chǎn)抗菌藥的醫(yī)藥代表們，壓力更大。

　　據(jù)《健康報》報道：“一位負責北京市場的某外企銷售人員介紹，公司已經(jīng)與每一位醫(yī)藥代表打了招呼，如果他們所負責的藥被醫(yī)院"拿下"，就請他們自動辭職?！?br>

　　“國內(nèi)生產(chǎn)抗生素的廠家，在二千家以上，魚龍混雜?！焙戏室晃怀Ｄ旰腿揍t(yī)院打交道的醫(yī)藥代表說，如果在這輪洗牌中被拿下，不用公司辭，醫(yī)藥代表也會自動走人，因為藥品這次一旦被拿掉，以后再想進，幾乎不可能，對醫(yī)藥代表們來說，就等于飯碗被端掉，肯定要走人。

　　這位醫(yī)藥代表分析，在這輪洗牌中，頭孢這類老百姓最熟悉的抗菌藥物，預計會首當其沖，一是生產(chǎn)的廠家多，二是很多病菌對頭孢的耐藥率都很高。“而最后的一個多月，醫(yī)藥代表們的比拼，肯定會很"激烈"?！?br/>

　　進口藥企很淡定

　　進口藥研制開發(fā)制藥企業(yè)協(xié)會稱此舉將使企業(yè)、患者和醫(yī)院都受益

　　《方案》下發(fā)之后，輝瑞、拜耳、禮來、羅氏等國際制藥公司所在的研制開發(fā)制藥企業(yè)協(xié)會RDPAC，很快對此事進行了回應。

　　23日下午，RDPAC的媒體溝通總監(jiān)給記者發(fā)來了一份郵件，郵件中表示，作為研發(fā)制藥企業(yè)，RDPAC支持衛(wèi)生部即將出臺的《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理辦法》。

　　雖然承認“從短期來看，個別產(chǎn)品的銷量將受到一定的影響”，但“遠期來看，推動抗菌藥物合理應用，制藥企業(yè)、患者和醫(yī)院都將獲益良多?！?br>

　　郵件中提到，“眾所周知，新藥的開發(fā)越來越困難，一個新藥的研發(fā)費用通常高達10-15億美金，耗時十余年，但抗菌藥物的濫用往往使一個新的抗菌藥物迅速出現(xiàn)耐藥性，從而大大縮短產(chǎn)品的生命周期，同時也造成了醫(yī)療資源的浪費，并使患者面臨更大的風險?！?br>

　　RDPAC認為，“該辦法將對進一步遏制抗菌藥物濫用起到積極作用。”同時，“鼓勵醫(yī)療機構(gòu)合理使用高質(zhì)量抗菌藥物”對進一步確保患者利益至關重要，因為“低質(zhì)量的抗菌藥物不僅危害患者健康，更是造成耐藥的重要因素之一。”

　　至于這輪整頓，會在多長的時間內(nèi)，對行業(yè)帶來多大影響，RDPAC媒體溝通總監(jiān)回復記者，“具體的時間和銷量不好估算，因為不同公司，不同地區(qū)差異會很大，我們沒做調(diào)研所以無法回答?！?/p>

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

　　版權(quán)及免責聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關法律責任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀