藥品研發(fā)跟定疾病譜變化 新藥創(chuàng)制現(xiàn)五大模式

　　“創(chuàng)新是個(gè)艱難的過程，但是大道向上，我們需要在創(chuàng)新中另辟蹊徑?！?月12日，在“基業(yè)長青，論道金陵”2011制藥行業(yè)品牌峰會論壇上，SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所副所長、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)總編陶劍虹在談到選準(zhǔn)企業(yè)創(chuàng)新戰(zhàn)略時(shí)，如是表示。

　　過去35年間，新藥開發(fā)費(fèi)用上漲了近10倍。1975年，開發(fā)一個(gè)新藥需要1.38億美元，現(xiàn)在則需要11億美元。投入費(fèi)用上漲與產(chǎn)出效率降低的矛盾已經(jīng)是全球制藥業(yè)共同面臨的一道難題。

　　未來的新藥研究與創(chuàng)制將何去何從？“既然不能停止創(chuàng)新，就只能迎難而上，”對這個(gè)問題，陶劍虹如是回答，“新藥研究與創(chuàng)新將向五大模式轉(zhuǎn)變，企業(yè)可以結(jié)合自身情況選擇最適合的創(chuàng)新路徑。”

　　研發(fā)演進(jìn)跟定疾病譜變化

　　在中國，研發(fā)已經(jīng)越來越被企業(yè)所重視，這不僅包括大型國有企業(yè)，例如上海醫(yī)藥，也包括一些中小型民營企業(yè)，例如山東綠葉、先聲藥業(yè)等。腫瘤、心腦血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等是這些企業(yè)共同關(guān)注的治療領(lǐng)域。在看似各自獨(dú)立的企業(yè)行為背后，其實(shí)蘊(yùn)藏著一個(gè)普遍的產(chǎn)業(yè)共識：研發(fā)結(jié)構(gòu)的調(diào)整需要與疾病譜的變化相契合。

　　陶劍虹指出，新藥研發(fā)首先需要關(guān)注社會需求，其中首要關(guān)注的是人口老齡化。預(yù)計(jì)今年老年人的用藥水平將達(dá)到620元，全部老年人口的藥品消費(fèi)總額將達(dá)到992億元。老年人口的增長將帶動(dòng)慢性病藥物市場需求的發(fā)展。慢病防治也恰好是新醫(yī)改時(shí)期的重點(diǎn)。

　　“世衛(wèi)組織預(yù)測，到2015年中國慢性病造成的直接醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)5000多億美元?！碧談缰赋觯磥?0年，心腦血管、老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、骨質(zhì)疏松癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等類別的仿制藥將具備極大的市場潛力。

　　與人口老齡化趨勢同時(shí)變化的是中國的疾病譜情況。近10年來，中國疾病譜中，感染性疾病、消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病比例逐步下降，惡性腫瘤、心腦血管、關(guān)節(jié)炎等慢性病、抑郁等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的比重上升。

　　“這也體現(xiàn)在樣本醫(yī)院品類結(jié)構(gòu)的比重變化上?！碧談缰赋?，根據(jù)南方所樣本醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全身抗感染藥物的銷售比重從1999年的30.73%下降至2010年的23.10%，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑從10.85%上升至17.12%。

　　疾病譜的演進(jìn)也使不同階段藥品研發(fā)的熱點(diǎn)不同。上世紀(jì)七八十年代，感染性疾病、消化系統(tǒng)疾病和高血壓藥物是研發(fā)重點(diǎn)，1983年上市的雷尼替丁年銷售額曾達(dá)到21億美元，1985年上市的硝苯地平頂峰時(shí)銷售額為11億美元，1987年上市的環(huán)丙沙星達(dá)到16.5億美元。上世紀(jì)90年代，高血脂、糖尿病、抑郁癥為患病率較高的疾病，這期間問世的阿伐他汀、羅格列酮、帕羅西汀分別達(dá)到128億、18億和27億美元的年銷售規(guī)模。本世紀(jì)初，腫瘤、慢性病、老年性疾病備受關(guān)注，2001年、2004年和2008年，氟替卡松沙美特羅吸入劑、阿瓦斯汀和利伐沙班先后上市，頂峰年銷售額分別為78億、57億和68億美元。

　　“未來，以預(yù)防為主的概念以及治療性疫苗、改善生活質(zhì)量的藥物將成為研發(fā)重點(diǎn)，新的重磅炸彈也將產(chǎn)生?！碧談缃ㄗh有實(shí)力的企業(yè)可以在這些領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注。

　　新藥創(chuàng)制五大模式

　　陶劍虹認(rèn)為，未來的新藥研究與創(chuàng)制將向五大模式轉(zhuǎn)變，包括創(chuàng)制新穎的藥物分子結(jié)構(gòu)類型，這屬于突破性新藥研究開發(fā)；創(chuàng)制me-too型新藥，即模仿性新藥研究開發(fā)；延伸性新藥研發(fā)，例如已知藥物的進(jìn)一步研究開發(fā)；現(xiàn)有藥物的藥劑學(xué)研究開發(fā)，發(fā)展制劑新產(chǎn)品等；現(xiàn)有藥物的新用途研究，例如具有新適應(yīng)癥的藥物的開發(fā)。此外還包括應(yīng)用現(xiàn)代新技術(shù)對產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝進(jìn)行避專利工藝研究。

　　突破性新藥研發(fā)需要高投入，也能帶來高回報(bào)。據(jù)陶劍虹介紹，1998年，世界藥品市場規(guī)模為2980億美元，“重磅炸彈”藥物數(shù)量為30個(gè)。隨著市場的發(fā)展，2008年世界藥品市場規(guī)模上漲至7730億美元，年銷售額過10億美元的“重磅炸彈”的數(shù)量也上漲至127個(gè)。

　　模仿創(chuàng)新則帶動(dòng)了通用名藥物的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2008年，專利藥、品牌仿制藥和普通仿制藥產(chǎn)品的銷售增速分別為5%、45%和16%，可以看出，具有高生物等效性的仿制藥備受市場青睞，增速迅猛?！拔磥?年專利到期的重磅炸彈品種包括埃索美拉唑（2014年到期）、阿托伐他汀（美國專利2015年6月到期）等，企業(yè)現(xiàn)在就可以有所準(zhǔn)備。”陶劍虹提醒道。

　　通過改良原創(chuàng)藥、改變藥物釋放系統(tǒng)、增加安全性、延長商標(biāo)生命周期、改善患者依從性、在專利到期當(dāng)年轉(zhuǎn)化為OTC等方法，延長產(chǎn)品生命周期等，這被稱之為1.5次開發(fā)。

　　注重1.5次開發(fā)也是一條非常好的新藥開發(fā)之路。陶劍虹舉例道，先靈葆雅的氯雷他定2002年專利到期，但其活性代謝物DCL的專利到期則是2004年，使用方法專利要到2014年才到期。阿斯利康的奧美拉唑2001年專利到期，該公司推出左旋奧美拉唑，并把奧美拉唑轉(zhuǎn)化為OTC。同樣的還包括日本武田將奧美拉唑改造成蘭索拉唑，兩者主鏈相同，但支鏈不同。日本三共藥業(yè)將辛伐他汀改造為普伐他汀，使之水溶性更好?！斑@為我國的新藥開發(fā)提供了很好的思路。”

　　高端藥物新劑型也是我國鼓勵(lì)創(chuàng)新的一個(gè)重要領(lǐng)域，包括緩釋控制制劑、緩釋膠囊、緩釋骨架片等。靶向制劑包括脂質(zhì)體、微球制劑、單抗或受體靶向藥物等?！叭虼蠹s有400家公司從事釋藥系統(tǒng)的研究開發(fā)。新釋藥系統(tǒng)藥物約占整個(gè)醫(yī)藥市場的10%以上?！碧談缰赋?，從已有藥物開發(fā)出新的制劑也是一個(gè)重要的研發(fā)策略。開發(fā)一個(gè)現(xiàn)有藥物的新劑型，投入的資金一般為4000～5000萬美元，時(shí)間在2年左右。此外，高端制劑的前景也非?？捎^，抗腫瘤疫苗2012年的市場將達(dá)到80億美元。聚乙二醇干擾素注射液所占市場份額增至12%，干擾素普通注射劑降至1%。

　　釋藥系統(tǒng)的開發(fā)也將為藥物研發(fā)帶來新的機(jī)遇。據(jù)預(yù)測，至2012年美國釋藥系統(tǒng)市場將達(dá)到1310億美元，全球?qū)⑦_(dá)2920億美元。2009年，全球銷售額前100位的藥物中，釋藥系統(tǒng)占16席位，銷售總額348.78億美元。

　　此外，在我國化藥注冊分類中，對具有新適應(yīng)癥的藥物歸為1.6類和3.4類。陶劍虹指出，開發(fā)藥物新適應(yīng)癥也是藥物開發(fā)的模式之一。老藥新用的著名例子包括阿司匹林抗血栓以及西地那非抗ED等。

　　她還就國產(chǎn)達(dá)菲的例子指出，對產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝進(jìn)行避專利研究也是國內(nèi)企業(yè)可選的道路，國產(chǎn)達(dá)菲即軍科奧韋，是全球首個(gè)被批準(zhǔn)的非疊氨路線生產(chǎn)的磷酸奧司他韋，它的誕生說明避專利工藝研究的可行性。國內(nèi)企業(yè)海正藥業(yè)也正是通過避專利工藝走出由仿到創(chuàng)的國際化道路。

　　“功夫不負(fù)有心人?！碧談缱詈蠊膭?lì)國內(nèi)企業(yè)，只要持之以恒，耐得住寂寞并掌握新藥開發(fā)的規(guī)律和技巧，一定能夠迎來中國自己的新藥時(shí)代。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)　 作者：魏赟

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