北京成立醫(yī)管局“管辦分開(kāi)”能否管好公立醫(yī)院

　　7月28日，北京市醫(yī)院管理局（簡(jiǎn)稱醫(yī)管局）正式成立。醫(yī)管局被稱作北京公立醫(yī)院改革“引擎”、“醫(yī)療國(guó)資委”，是專職管理市屬22家三級(jí)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)。人們不禁要問(wèn)，醫(yī)管局能否管好公立醫(yī)院？

　　為何成立醫(yī)管局？

　　實(shí)行“管辦分開(kāi)”，構(gòu)建新型管理體制

　　北京是中國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最集中的城市之一，一年門診量高達(dá)1.46億人次，北京同時(shí)是醫(yī)院隸屬關(guān)系最為復(fù)雜的城市，有軍隊(duì)和武警醫(yī)院、中央部委醫(yī)院、央企所屬醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院，號(hào)稱“八路軍”。

　　去年10月，北京市正式成立首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(huì)，為市政府議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)推進(jìn)北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。繼首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(huì)成立之后，北京市政府又批準(zhǔn)成立市醫(yī)院管理局，結(jié)束了多年來(lái)衛(wèi)生行政部門既管行業(yè)，又辦醫(yī)院的歷史，在構(gòu)建衛(wèi)生局“管行業(yè)”和醫(yī)管局“辦醫(yī)院”的新型管理體制方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

　　“醫(yī)管局的掛牌成立，標(biāo)志北京市醫(yī)療衛(wèi)生管理正式實(shí)現(xiàn)‘管辦分開(kāi)’?！痹?7日召開(kāi)的北京市醫(yī)改形勢(shì)分析會(huì)上，北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)形容說(shuō)，醫(yī)管局相當(dāng)于在“裁判員”衛(wèi)生局、“運(yùn)動(dòng)員”醫(yī)院之間，還設(shè)立了一個(gè)“教練員”，負(fù)責(zé)規(guī)范、管理“運(yùn)動(dòng)員”并提升其水準(zhǔn)。

　　醫(yī)管局管什么？

　　承擔(dān)“教練員”職責(zé)，對(duì)22家市屬醫(yī)院“管人、管事、管資產(chǎn)”

　　據(jù)了解，北京市醫(yī)管局是市衛(wèi)生局管理的承擔(dān)市屬公立醫(yī)院舉辦職能的行政機(jī)構(gòu)，北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英兼任市醫(yī)管局局長(zhǎng)。

　　方來(lái)英介紹，今后衛(wèi)生局將承擔(dān)“裁判員”的職責(zé)，是行業(yè)管理部門，制定全市統(tǒng)一的衛(wèi)生政策，管規(guī)劃、管準(zhǔn)入、管標(biāo)準(zhǔn)、管監(jiān)督，不再承擔(dān)公立醫(yī)院運(yùn)行的具體管理職能。

　　北京市醫(yī)管局副局長(zhǎng)毛羽說(shuō)，醫(yī)管局是“教練員”，將代表市政府履行出資人的職責(zé)，對(duì)22家市屬公立醫(yī)院實(shí)行三管，即管人、管事、管資產(chǎn)。

　　“管人”就是負(fù)責(zé)按照干部管理權(quán)限任免院長(zhǎng)；實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制管理和績(jī)效考核，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)；建立市屬公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度；根據(jù)院長(zhǎng)提名，按照相關(guān)程序任免副院長(zhǎng)。

　　“管事”就是負(fù)責(zé)組織醫(yī)院貫徹落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)，審查批準(zhǔn)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃、年度預(yù)算決算、基本建設(shè)和大型設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃、人事和分配制度及履行公益職能方面的其他重大事項(xiàng)，組織推進(jìn)醫(yī)院體制機(jī)制改革，推進(jìn)醫(yī)院的專業(yè)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

　　“管資產(chǎn)”就是負(fù)責(zé)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，整合優(yōu)化資源，提高資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率和效益。市醫(yī)管局向所屬醫(yī)院派監(jiān)事會(huì)監(jiān)事，并聘請(qǐng)第三方對(duì)醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督。

　　如何管公立醫(yī)院？

　　實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”，從機(jī)制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　“醫(yī)生讓病人吃藥，是為了自己吃飯”。目前北京醫(yī)護(hù)人員工資總額中，由政府投入的只占據(jù)約11%。將近90%都是醫(yī)院“掙”出來(lái)的，公益性如何體現(xiàn)？

　　為改變這一現(xiàn)狀，醫(yī)管局成立后將會(huì)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本核算。北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，醫(yī)管局的工作首先是對(duì)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行改革。要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，市屬公立醫(yī)院將建立“公司化”的法人治理結(jié)構(gòu)。毛羽強(qiáng)調(diào)，要對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核，考核以公益性為核心。制定包括患者滿意度、臨床路徑管理情況、平均住院天數(shù)等在內(nèi)的10個(gè)考核指標(biāo)，實(shí)行年度考核制。

　　“成立醫(yī)管局，實(shí)行‘管辦分開(kāi)’是公立醫(yī)院改革的第一步?！狈絹?lái)英透露，還有“政事分開(kāi)”和“醫(yī)藥分開(kāi)”。實(shí)行“政事分開(kāi)”，醫(yī)管局將向市屬醫(yī)院派駐監(jiān)事會(huì)，監(jiān)事會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。院長(zhǎng)接受醫(yī)管局嚴(yán)格的目標(biāo)管理和考核。實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”，也就是從機(jī)制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)　

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