5-α還原酶抑制劑聯(lián)合用藥方案臨床獲益確切

　　7月17日，在上海舉辦的第五屆前列腺疾病論壇（5th FPD）公布了中國良性前列腺增生癥多中心前瞻性登記調(diào)查（Campaign BPH）結(jié)果。該調(diào)查顯示，患良性前列腺增生癥患者按照我國《良性前列腺增生癥診斷治療指南》（以下簡稱《指南》）推薦的方法（5-&alPHa;還原酶抑制劑聯(lián)合&alPHa;-受體阻滯劑）進(jìn)行治療，癥狀可得到顯著改善。

　　這項(xiàng)由默沙東（中國）支持的歷時兩年半、涉及全國32個城市的2809個病例的研究，是我國泌尿外科領(lǐng)域開展的第一個大型實(shí)效研究項(xiàng)目。與臨床試驗(yàn)不同，實(shí)效研究是調(diào)查在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境下藥物治療帶給患者的直觀療效和益處，并從中了解疾病負(fù)擔(dān)、醫(yī)療實(shí)踐規(guī)范程度以及病患未被滿足的醫(yī)療需求。

　　5-α還原酶抑制劑通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。

　　此次調(diào)查結(jié)果顯示，聯(lián)合患者經(jīng)過《指南》推薦的5-α還原酶抑制劑聯(lián)合α-受體阻滯劑治療12個月后，前列腺體積縮小了13.2%，平均尿流率提高了26.1%，殘余尿降低了60%。此外，患者的IPSS（國際前列腺癥狀評分問卷表）問卷評分下降了30%。隨著聯(lián)合用藥時間的延長，患者尿路事件如急性尿潴留、急性尿路感染、肉眼血尿、前列腺活檢等的發(fā)生率也呈下降趨勢。中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會副主任委員、衛(wèi)生部北京醫(yī)院副院長王建業(yè)教授指出，“《指南》推薦的5-α還原酶抑制劑，目前國內(nèi)應(yīng)用以非那雄胺為主，17年臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)以及大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，表明其既可改善良性前列腺增生癥病人的癥狀，又可預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，并經(jīng)過長期應(yīng)用安全性驗(yàn)證?！?br>

　　王建業(yè)教授根據(jù)該調(diào)查結(jié)果指出，“目前，在醫(yī)生針對良性前列腺增生癥的處方中，藥物的聯(lián)合治療僅占53%，病人規(guī)律使用處方藥物的僅占22%，說明醫(yī)生的處方習(xí)慣與《指南》推薦還有很大的差距，病人的服藥依從性也有待提高?！?br/>

　　根據(jù)《指南》，治療良性前列腺增生的方法有觀察等待、藥物治療和外科手術(shù)等，其中藥物治療是緩解患者下尿路癥狀、縮小前列腺體積、延緩疾病的臨床進(jìn)展及預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的重要方法。王建業(yè)教授建議，“良性前列腺增生癥是一種進(jìn)展性疾病，病情會隨著年齡的增長而逐漸加重，因此，對患者需要及時進(jìn)行規(guī)范化診治，并選擇可靠的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，以改善疾病轉(zhuǎn)歸并延緩疾病進(jìn)展。”

　　與會專家一致認(rèn)為，上述調(diào)查的結(jié)果對臨床醫(yī)生診治良性前列腺增生癥提供了一定的依據(jù)和指導(dǎo)，同時提醒醫(yī)生和患者應(yīng)規(guī)律使用藥物的聯(lián)合治療，以有效地緩解良性前列腺增生癥帶來的病痛和危害。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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