ESC2011：秋水仙堿可防止心包炎復(fù)發(fā)

據(jù)悉，意大利研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，在常規(guī)治療中增加秋水仙堿可防止心包炎的反復(fù)發(fā)作。

該項(xiàng)秋水仙堿治療復(fù)發(fā)性心包炎實(shí)驗(yàn)CORP對(duì)在心包炎首次復(fù)發(fā)期間使用該藥物進(jìn)行了研究，Massimo Imazio博士（意大利都靈瑪麗亞維多利亞醫(yī)院）在歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）2011年會(huì)的最新臨床試驗(yàn)專場公布了該項(xiàng)研究的結(jié)果。該結(jié)果也已在線發(fā)表在《Annals of Internal Medicine》。

他評(píng)論道，秋水仙堿似乎是用于快速緩解癥狀的安全和低成本的藥物，可在1周內(nèi)改善緩解率，并在復(fù)發(fā)性心包炎的首次發(fā)作期間減少復(fù)發(fā)。

該項(xiàng)研究的評(píng)論人Andre Keren博士（以色列耶路撒冷希伯來大學(xué)醫(yī)院）指出，復(fù)發(fā)是急性心包炎棘手的和常見的并發(fā)癥，CORP和早期單中心研究（CORE）均顯示，低劑量秋水仙堿能有效地防止該病的復(fù)發(fā)。Keren敦促到，更自由地使用秋水仙堿的時(shí)機(jī)已經(jīng)到來。

秋水仙堿使心包炎復(fù)發(fā)率減半

Imazio說，大約1/3的心包炎患者會(huì)復(fù)發(fā)，CORP是首項(xiàng)秋水仙堿用于心包炎二級(jí)預(yù)防的多中心、雙盲隨機(jī)試驗(yàn)，并證實(shí)了早期CORE研究的結(jié)果。

應(yīng)該更加自由地使用秋水仙堿的時(shí)機(jī)已經(jīng)到來

在試驗(yàn)中，120例首次復(fù)發(fā)的心包炎患者隨機(jī)接受安慰劑或低劑量的秋水仙素（70公斤以上的患者，1mg，每天兩次，24小時(shí)；隨后0.5mg，每天兩次，6個(gè)月）加常規(guī)治療——阿司匹林800～1000mg或布洛芬600mg口服，每8小時(shí)，7～10天作為首選，或潑尼松0.2?0.5mg/kg/day，四周作為第二選擇。

主要終點(diǎn)是在18個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)率。次要終點(diǎn)包括72小時(shí)時(shí)癥狀的持久性、1個(gè)月時(shí)的緩解率、復(fù)發(fā)的次數(shù)、隨后復(fù)發(fā)的時(shí)間、疾病相關(guān)住院、心包填塞和縮窄性心包炎。

秋水仙堿使復(fù)發(fā)率減半——24％的服用秋水仙堿的患者復(fù)發(fā)，服用安慰劑的患者為55%（相對(duì)危險(xiǎn)度降低56％；P <0.001），與安慰劑相比，服用秋水仙堿的患者的次要終點(diǎn)的數(shù)量也顯著減少。

他補(bǔ)充說，該實(shí)驗(yàn)使用的秋水仙堿的劑量是安全的，秋水仙堿組和安慰劑組之間的不良事件沒有差異。

他說，該結(jié)果支持使用低劑量秋水仙堿作為復(fù)發(fā)性心包炎標(biāo)準(zhǔn)治療的一線輔助治療，并表示該試驗(yàn)結(jié)果令人印象深刻。

不過，他指出，CORP的結(jié)果針對(duì)特定的參與實(shí)驗(yàn)的人群——首次復(fù)發(fā)的成人心包炎患者，除外細(xì)菌性或腫瘤性心包炎患者和對(duì)秋水仙堿禁忌的患者——因此不能應(yīng)用到其他情況或者患者人群，例如兒童。此外，他還指出，使用秋水仙堿治療心包炎是標(biāo)簽外適應(yīng)癥。

去年在ESC會(huì)議上，Imazio報(bào)道秋水仙堿可防止心臟手術(shù)后患包切開術(shù)后綜合癥。

Imazio沒有利益沖突。Keren沒有利益沖突。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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