卵巢癌基因檢測(cè)應(yīng)先辨對(duì)象

　　美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，不少醫(yī)生無(wú)法區(qū)分卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群和普通風(fēng)險(xiǎn)人群，往往建議普通風(fēng)險(xiǎn)女性接受昂貴的卵巢癌基因檢測(cè)，卻忽視讓高危群體接受必要檢測(cè)。

　　女性罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，平均每71人中1人患??；相比之下，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，平均每8人中1人患病。但是，目前缺乏診斷卵巢癌的有效手段，患者確診時(shí)往往已是晚期。

　　針對(duì)這種狀況，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心對(duì)將近1900名醫(yī)生發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)果由最新一期《癌癥》雜志發(fā)表。

　　路透社8月29日援引調(diào)查結(jié)果報(bào)道，醫(yī)生中大約30%推薦普通風(fēng)險(xiǎn)的女性接受卵巢癌基因檢測(cè)，而60%沒(méi)有推薦高危群體接受檢測(cè)。

　　受聯(lián)邦政府資助的專家團(tuán)隊(duì)“預(yù)防服務(wù)工作組”成員邁克爾·勒費(fèi)夫爾認(rèn)定，“就識(shí)別哪些人有必要接受檢測(cè)、哪些人沒(méi)有必要接受檢測(cè)，醫(yī)生做得不夠好”。

　　至于后果，疾病控制和預(yù)防中心研究人員杰奎琳·米勒說(shuō)，一方面是不少女性“接受‘過(guò)度檢查’，耗費(fèi)資源和金錢”，另一方面是原本應(yīng)該接受檢測(cè)的高風(fēng)險(xiǎn)女性沒(méi)能獲得指導(dǎo)。

　　女性體內(nèi)BRCA1和BRCA2基因變異較易患乳腺癌和卵巢癌。總部位于美國(guó)鹽湖城的麥利亞德基因技術(shù)公司檢測(cè)這類變異的費(fèi)用是3340美元，接受檢測(cè)的個(gè)人需承擔(dān)100美元，其余由公共醫(yī)療系統(tǒng)承擔(dān)。

　　只是這類變異概率較低，平均每300人或更多數(shù)量的人群中僅1人可能發(fā)生。

　　高危群體則有必要接受檢查，以便及早防治。例如，出現(xiàn)BRCA1基因變異的女性中57%會(huì)在70歲前罹患乳腺癌，40%會(huì)罹患卵巢癌。及早接受乳房切除手術(shù)和卵巢摘除手術(shù)或接受特定藥物治療有助于降低罹患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　米勒認(rèn)為，讓普通風(fēng)險(xiǎn)的女性群體接受基因變異檢測(cè)會(huì)不必要地增加醫(yī)保系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。所以，在醫(yī)生層面，應(yīng)當(dāng)更加注重基因變異的觸發(fā)因素，更加明晰辨別高危人群和普通風(fēng)險(xiǎn)人群，而后推薦后續(xù)診察。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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