聯(lián)合使用靶向血管緊張素藥物降低心律失常發(fā)作風(fēng)險效果最佳

據(jù)悉，研究人員在歐洲心臟病學(xué)會（ESC）2011年會上表示，對于有房顫病史的患者，如果他們被同時處方血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑和血管緊張素Ⅱ 受體阻滯劑（ARB），可能會減少新的心律失常發(fā)作。

亞美尼亞埃里溫心臟病學(xué)研究所Susanna Vatinian博士解釋到，聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑的益處包括更好的血壓控制，防止心臟和腦血管事件、出色的安全性和耐受性特點。。

Vatinian博士8月28日在口頭陳述中指出，纈沙坦和培哚普利單藥治療可顯著改變高血壓和房顫病史患者心臟的體積，但同時接受兩種藥物治療的患者心臟體積的改變更加穩(wěn)健。她說，觀察到房顫發(fā)作存在同樣的關(guān)系。單藥治療的患者25％發(fā)生心律失常，當(dāng)患者同時服用這兩種藥物時，12.9％的患者發(fā)生房顫事件（P <0.001）。

該項研究納入了93例輕度至中度高血壓、2型糖尿病、左心室肥厚和左心房擴(kuò)張的竇性心律患者，在過去12 個月內(nèi)至少記錄到至少4次房顫發(fā)作。所有患者接受胺碘酮治療。

患者隨機(jī)接受纈沙坦80 mg（N = 31），培哚普利10 mg （N = 31），或聯(lián)合治療組（n = 31）。在基線和試驗進(jìn)行12個月后進(jìn)行心電圖檢測。

12個月后，纈沙坦組患者收縮壓自基線降低32.2mm Hg，舒張壓降低21.6 mm Hg。培哚普利組患者（收縮壓平均降低30.1 mm Hg，舒張壓降低23.3 mm Hg）與聯(lián)合治療組（收縮壓降低34.8 mm Hg和舒張壓降低24.6 mm Hg）的結(jié)果相似。Vatinian博士表示這些差異均無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。

纈沙坦患者左心房維度減少48.4％，培哚普利組患者減少45.2％，同時服用兩種藥物的患者減少61.3％（P <0.001）。

54.8％的接受纈沙坦治療的患者的左心室體積指數(shù)下降，58.1％的接受培哚普利治療的患者和71％ 接受聯(lián)合治療的患者左心室體積指數(shù)下降（P <0.001）。

在研究期間，22.6％纈沙坦組患者、25.8％的培哚普利組患者和12.9%的聯(lián)合治療組患者房顫發(fā)作（P <0.05）。

Vatinian博士說，對于原發(fā)性高血壓、2型糖尿病和復(fù)發(fā)性房顫患者，胺碘酮與培哚普利或纈沙坦組合使用較單藥可更有效的預(yù)防房顫發(fā)作。聯(lián)合治療的安全性和耐受性也良好。

來源：前沿醫(yī)學(xué)

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