魚(yú)精蛋白等藥荒都是廉價(jià)惹的禍？

　　魚(yú)精蛋白告急心臟手術(shù)叫停利潤(rùn)微薄讓廉價(jià)老藥漸行漸遠(yuǎn)

　　近日，關(guān)于“魚(yú)精蛋白全國(guó)供應(yīng)告急，非緊急心臟手術(shù)被叫停，醫(yī)生連夜‘借’藥”的報(bào)道引起輿論關(guān)注?！棒~(yú)精蛋白”這個(gè)原本專業(yè)得有些陌生的名詞，一夜間成為了被人們熟知的網(wǎng)絡(luò)“熱詞”。

　　是什么導(dǎo)致“救命藥”魚(yú)精蛋白如此緊缺？是否還有其他藥品面臨著和魚(yú)精蛋白一樣的窘境？如何才能讓瀕危的魚(yú)精蛋白們轉(zhuǎn)危為安？帶著這些問(wèn)題，科技日?qǐng)?bào)記者展開(kāi)了調(diào)查。

　　“藥荒”都是廉價(jià)惹的禍？

　　對(duì)北京安貞醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)、心臟外科專家孔晴宇來(lái)說(shuō)，魚(yú)精蛋白原本是再平常不過(guò)的一種廉價(jià)老藥，自上世紀(jì)60年代起用于國(guó)內(nèi)臨床，價(jià)格僅十幾元一支?？删褪沁@樣一支常見(jiàn)藥，最近卻讓他和同事們著實(shí)有些犯難。

　　魚(yú)精蛋白是從魚(yú)類新鮮成熟精子中提取的一種堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽，用于因注射肝素過(guò)量所引起的出血及自發(fā)性出血，尤其對(duì)于心臟手術(shù)中采用了體外循環(huán)的患者而言，它是術(shù)后必需品，且無(wú)其他藥品可替代。

　　孔晴宇告訴記者：“我們醫(yī)院目前庫(kù)存的魚(yú)精蛋白只有80支，只夠10到20個(gè)病人的用量，已保存起來(lái)用于急診搶救，之前安排的擇期手術(shù)都只能后推?！?br>

　　為了應(yīng)對(duì)“魚(yú)精蛋白荒”，醫(yī)生們也想盡辦法。北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任馬長(zhǎng)生介紹：“一方面，我們努力從別的醫(yī)院‘借’一些來(lái)，同時(shí)讓外地的病人從老家?guī)б恍┻^(guò)來(lái)，雖然有些可笑，但也實(shí)屬無(wú)奈?！?br>

　　據(jù)悉，目前國(guó)內(nèi)只有3家企業(yè)擁有魚(yú)精蛋白的生產(chǎn)批文，分別是上海第一生化藥業(yè)有限公司、悅康藥業(yè)集團(tuán)北京凱悅制藥有限公司以及多多藥業(yè)有限公司。其中，后兩家企業(yè)二三年前就已停產(chǎn)魚(yú)精蛋白，只有上海第一生化還在繼續(xù)供應(yīng)。由于受原料供應(yīng)短缺等因素影響，上海第一生化今年的魚(yú)精蛋白產(chǎn)量銳減，直接導(dǎo)致市場(chǎng)供應(yīng)告急。

　　孔晴宇分析指出，魚(yú)精蛋白價(jià)格偏低、利潤(rùn)太薄也是導(dǎo)致供貨緊張的重要原因?！耙恢?0毫克的魚(yú)精蛋白售價(jià)不到11元，近20年來(lái)價(jià)格沒(méi)有變動(dòng)過(guò)，生產(chǎn)工藝相對(duì)復(fù)雜，原材料價(jià)格、人工成本都在上漲，利潤(rùn)很低，企業(yè)自然缺少生產(chǎn)積極性?！?br/>

　　對(duì)此，馬長(zhǎng)生也表達(dá)了相同的看法：“魚(yú)精蛋白目前的價(jià)格太便宜了，它是人工合成藥物，原材料、人工占成本比例較大，利潤(rùn)空間相對(duì)化學(xué)合成藥品要低很多?！?br>

　　作為魚(yú)精蛋白原料藥供應(yīng)商之一的北京斯利安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)部一位負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，9月12日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已緊急召集幾家制藥企業(yè)開(kāi)會(huì)，要求保障“魚(yú)精蛋白”的市場(chǎng)供應(yīng)，“目前魚(yú)精蛋白的原材料來(lái)源非常困難，我們企業(yè)也是在不計(jì)代價(jià)地全力保障市場(chǎng)供應(yīng)”。對(duì)于是否能夠盈利，這位負(fù)責(zé)人答道：“肯定是不賺錢(qián)的?！?br>

　　中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮介紹說(shuō)，我國(guó)藥品定價(jià)主要有3種方式，即政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。魚(yú)精蛋白是甲類醫(yī)保藥物，由政府定價(jià)。與政府定價(jià)過(guò)低形成鮮明對(duì)比的是，目前魚(yú)精蛋白在“黑市”上身價(jià)倍增。孔晴宇透露，由于病人急需，又很難買(mǎi)到，目前“黑市”上一支魚(yú)精蛋白價(jià)格高達(dá)千元。

　　魚(yú)精蛋白并不“孤獨(dú)”

　　如果一種藥只有一家企業(yè)生產(chǎn)，一旦該企業(yè)停產(chǎn)了，這個(gè)藥就消失了，這種藥在業(yè)內(nèi)被稱為“孤兒藥”?？浊缬钪赋觯骸熬湍壳岸裕~(yú)精蛋白就有‘孤兒藥’的特性。它一旦出現(xiàn)供貨短缺，就會(huì)造成很大的影響。”

　　但面臨短缺甚至消失風(fēng)險(xiǎn)的魚(yú)精蛋白在廉價(jià)老藥里并不“孤獨(dú)”，采訪中，專家向記者列舉了多個(gè)有著類似遭遇的藥品。

　　孔晴宇介紹，包括土霉素、紅霉素等在內(nèi)的抗菌素類的廉價(jià)老藥斷貨現(xiàn)象十分突出，但由于有新的替代品出現(xiàn)，它們的斷貨也就不那么引人注意了?！耙约t霉素為例，一片才幾毛錢(qián)，利潤(rùn)微薄甚至可能賠錢(qián)，作為廠家，當(dāng)然愿意生產(chǎn)價(jià)格是其十幾倍甚至幾十倍的先鋒、頭孢來(lái)替代，即使兩者的功效是一樣的?！?br/>

　　不僅是國(guó)產(chǎn)廉價(jià)老藥，進(jìn)口的廉價(jià)老藥也在逐漸萎縮。馬長(zhǎng)生告訴科技日?qǐng)?bào)記者：“一種產(chǎn)自芬蘭的抗凝藥華法凝用了幾十年，穩(wěn)定性上優(yōu)于國(guó)產(chǎn)同類藥物，但由于價(jià)格太低，進(jìn)口藥品手續(xù)繁雜，國(guó)內(nèi)分銷代理商逐漸取消代理，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)院能開(kāi)出這個(gè)藥?！?br>

　　早在2009年年底，北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心曾對(duì)短缺和低價(jià)藥品專門(mén)列出清單組織招標(biāo)。在這份“短缺藥品目錄”上，除了血制品等老面孔外，維C銀翹片、去痛片、紅霉素等最普通藥品都紛紛上榜，魚(yú)精蛋白和治療亞硝酸鹽中毒的特效藥“亞甲藍(lán)”也都赫然在列。該目錄由北京市各醫(yī)院根據(jù)2008年臨床使用中收集的數(shù)據(jù)而制定，這些品種在全國(guó)也大多屬于短缺品種。

　　如何留住瀕危的廉價(jià)老藥

　　顯然，企業(yè)因?yàn)椤皟r(jià)格過(guò)低”而不愿意生產(chǎn)，導(dǎo)致藥物緊缺斷貨的情況并不鮮見(jiàn)，那么如何留住這些逐漸消失的廉價(jià)老藥？

　　其實(shí)廉價(jià)藥品市場(chǎng)短缺問(wèn)題早就進(jìn)入了政府部門(mén)的視線。2007年，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司曾委托中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)、北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心課題組開(kāi)展專題調(diào)研，并形成《廉價(jià)短缺藥品價(jià)格問(wèn)題調(diào)研情況報(bào)告》。

　　據(jù)該報(bào)告顯示，2002年―2007年6月，媒體和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的疑為短缺的藥品合計(jì)為286個(gè)品種，其中14個(gè)品種已經(jīng)沒(méi)有經(jīng)銷，此外有6種藥品雖有供應(yīng)，但是靠消化庫(kù)存維持，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)缺乏積極性，存在短缺風(fēng)險(xiǎn)。

　　由于廉價(jià)藥品短缺問(wèn)題情況復(fù)雜，課題組給出的解決之道是，一方面要注重解決短缺個(gè)案，保障臨床供應(yīng)和用藥安全，另一方面要不斷改革完善體制機(jī)制，從根本上解決廉價(jià)藥品的生產(chǎn)使用問(wèn)題。

　　對(duì)此，郭凡禮表示，要改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品銷售之間的利益聯(lián)系，建立正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，發(fā)揮質(zhì)優(yōu)藥品的廉價(jià)優(yōu)勢(shì)。通過(guò)建立和完善國(guó)家基本藥物制度，保證廉價(jià)藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)和使用。

　　“只有‘醫(yī)’‘藥’分家才能從根本上解決問(wèn)題。”他說(shuō)。

　　“完善定價(jià)機(jī)制也是至關(guān)重要的?！瘪R長(zhǎng)生認(rèn)為，政府給常用老藥定價(jià)時(shí)，應(yīng)該考慮給企業(yè)保留適當(dāng)?shù)睦麧?rùn)空間，以鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)老藥，不能只降價(jià)不漲價(jià)。同時(shí)為一些廉價(jià)進(jìn)口藥、利潤(rùn)低的進(jìn)口醫(yī)療器械的小批量進(jìn)口開(kāi)通綠色通道，簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)。

　　此外在采訪過(guò)程中，幾家藥企的負(fù)責(zé)人都不約而同地建議相關(guān)機(jī)構(gòu)完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。“‘不計(jì)代價(jià)’不是長(zhǎng)久之計(jì)，對(duì)廉價(jià)藥品考慮免于招標(biāo)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接采購(gòu)，避免廉價(jià)藥品競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度，才能保住企業(yè)生產(chǎn)的積極性。”

　　遺憾的是，記者試圖采訪相關(guān)政府部門(mén)的時(shí)候，都遭到了委婉的拒絕，甚至一些藥企也接到了“封口令”，記者聯(lián)系多家企業(yè)，最終只有一家原料藥供應(yīng)商接受了短暫的采訪。

來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)　

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