成本上漲入不敷出 醫(yī)院“獨(dú)門(mén)秘方”藥物受沖擊

　　市民陳女士從青島市立醫(yī)院買(mǎi)了個(gè)藥膏挺好用，但這藥外面藥店根本買(mǎi)不到。10月20日記者幫忙打聽(tīng)了下，陳女士用的這種藥確實(shí)是醫(yī)院的“獨(dú)門(mén)秘方”，在醫(yī)院他們叫“自產(chǎn)藥”。自產(chǎn)藥一般都是干啥用的？自產(chǎn)藥是怎么生產(chǎn)出來(lái)的？記者對(duì)其進(jìn)行了探訪(fǎng)。

　　這藥別地兒沒(méi)的買(mǎi)

　　每年到這個(gè)時(shí)候，市民陳女士的手就跟得了“怪病”一樣，很干，還總掉一些皮屑，別人都是在冬天才手裂，她這時(shí)候就開(kāi)始了。不過(guò)最近陳女士從青島市立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了個(gè)好藥?！胺浅Ｆ胀?，味道也不香，但還真是好用，我這手現(xiàn)在軟和多了。這藥叫膚寶，我給好幾個(gè)人推薦了。”但問(wèn)題出現(xiàn)了，這藥不好找！李滄大小藥店找了一圈沒(méi)有，在旁邊的大小醫(yī)院也找不到，“這是醫(yī)院的獨(dú)門(mén)秘方，只有市立醫(yī)院有?！?br/>

　　同樣，43歲患風(fēng)濕病的姜女士也遇到了這樣的事?！拔谊P(guān)節(jié)疼得受不了，在五醫(yī)住院，那醫(yī)生給了用了幾種藥感覺(jué)效果不錯(cuò)。后來(lái)我還托兒子在外面打聽(tīng)哪有賣(mài)的，最后發(fā)現(xiàn)是人家醫(yī)院自己研發(fā)的，外面沒(méi)有。價(jià)格不貴，關(guān)鍵是管用，真不知道醫(yī)院也有自己的藥呢?！?br>

　　很多人都不知道醫(yī)院有自產(chǎn)藥。10月20日記者在采訪(fǎng)時(shí)，對(duì)這個(gè)概念有了清楚的了解：醫(yī)院自己研制、生產(chǎn)的藥品，在別的地方買(mǎi)不到。其實(shí)，島城很多醫(yī)院都有自己的自產(chǎn)藥，而且銷(xiāo)量不錯(cuò)，最關(guān)鍵是價(jià)格非常便宜。

　　都是根據(jù)需要研發(fā)

　　在之前可能有人會(huì)理解：自產(chǎn)藥都是針對(duì)疑難雜癥的吧？其實(shí)恰恰相反，先看青島市第八人民醫(yī)院藥劑科副主任姜山給記者的這些自產(chǎn)藥名：碳酸氫鈉滴耳液、甲硝唑漱口液、復(fù)方維A酸乳膏……都是些常用藥。

　　外面常用藥一大堆，為什么醫(yī)院還得自己生產(chǎn)呢？姜山解釋?zhuān)骸斑@些藥都不值錢(qián)，沒(méi)有廠家愿意生產(chǎn)，但臨床上又必須要用到，所以我們就自己生產(chǎn)，目前我們醫(yī)院的自產(chǎn)藥都是這種情況?！?br>

　　有些藥品市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)，臨床又非得用它，逼著醫(yī)院自己生產(chǎn)。而除了“被逼”生產(chǎn)的情況，還有一種是醫(yī)院為了患者治療主動(dòng)開(kāi)發(fā)研究的。青島市第五人民醫(yī)院目前共有38個(gè)制劑品種（經(jīng)藥監(jiān)局批準(zhǔn)注冊(cè)發(fā)有批準(zhǔn)文號(hào)），涵蓋了膽石科、神經(jīng)科、風(fēng)濕科、內(nèi)科、外科等多個(gè)科室，其中消石利膽合劑等已經(jīng)用了二三十年。醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“這些制劑都是醫(yī)院多名老中醫(yī)、老專(zhuān)家根據(jù)患者需要研發(fā)的?！?br>

　　定價(jià)：成本+5% 利潤(rùn)

　　自產(chǎn)藥價(jià)格會(huì)不會(huì)很高？青島市第八人民醫(yī)院一支滴耳液賣(mài)一塊多，市立醫(yī)院一支美白放皴抗衰老的“膚寶”也不到十塊錢(qián)?！拔飪r(jià)局規(guī)定，自產(chǎn)藥的定價(jià)只能在成本的基礎(chǔ)上加上5%的利潤(rùn)?！苯秸f(shuō)。

　　關(guān)于自產(chǎn)藥價(jià)格構(gòu)成，青島市第五人民醫(yī)院副院長(zhǎng)辛善棟做了詳細(xì)解釋?zhuān)骸皟r(jià)格主要包括三部分：需要的各種藥材的費(fèi)用、制作過(guò)程中技術(shù)設(shè)施的消耗。但這些年，我們都沒(méi)把人員管理費(fèi)用計(jì)算在內(nèi)。跟市場(chǎng)上相比，這些自產(chǎn)藥的價(jià)格非常便宜了?！?br>

　　記者了解到，自產(chǎn)藥價(jià)廉主要有兩方面的原因，首先，大部分的藥都比較普通，原材料的價(jià)格就不高；更重要的是，藥品在醫(yī)院藥廠生產(chǎn)出來(lái)后直接供應(yīng)臨床病號(hào)，沒(méi)有中間商的參與，也就沒(méi)有了層層加價(jià)的環(huán)節(jié)，價(jià)格自然非常實(shí)在。

　　自產(chǎn)藥越來(lái)越少

　　自產(chǎn)藥雖然好，但一個(gè)不容忽視的事實(shí)是：多年來(lái)，大多數(shù)醫(yī)院自產(chǎn)藥的種類(lèi)越來(lái)越少，有些醫(yī)院的藥廠規(guī)模、人員配備也在逐漸縮小。

　　成本上漲

　　這些年，原料成本漲了好幾倍，可是藥物定價(jià)還是以前的價(jià)格。自產(chǎn)藥基本維持在收支平衡的狀態(tài)，有時(shí)甚至入不敷出?！鞍酸t(yī)每個(gè)月自產(chǎn)藥的產(chǎn)值在兩萬(wàn)元左右，盈利大約七八千元，這個(gè)數(shù)字甚至不夠幾個(gè)工作人員的工資。有些藥做了就賠錢(qián)，可是還不能不做。”八醫(yī)藥劑科副主任姜山介紹說(shuō)。

　　市場(chǎng)沖擊

　　根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種，還得經(jīng)所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)后方可配制。隨著市場(chǎng)上藥品種類(lèi)的豐富，有些配方被逐漸淘汰?！爸挥惺袌?chǎng)上買(mǎi)不到的藥才能自產(chǎn)，這也是自產(chǎn)藥種類(lèi)的減少原因?！?br>

　　在這樣的情況之下，醫(yī)院自產(chǎn)藥的“聲勢(shì)”漸弱，不僅不被患者了解，甚至有些醫(yī)生都不知道自己的醫(yī)院還生產(chǎn)能應(yīng)用于臨床的藥物，自產(chǎn)藥“養(yǎng)在深閨人未識(shí)”。在市立醫(yī)院就出現(xiàn)了這樣的現(xiàn)象：有些“聲名遠(yuǎn)揚(yáng)”，有些長(zhǎng)期不被人知曉，出現(xiàn)了“冷熱不均”的現(xiàn)象。

　　努力自救

　　“自產(chǎn)藥的發(fā)展，得看國(guó)家政策。如果沒(méi)有扶持，趨勢(shì)也許就是越來(lái)越萎縮。”談起自產(chǎn)藥的發(fā)展，姜山的態(tài)度有些悲觀。市立醫(yī)院藥學(xué)部副主任閆美興則告訴記者，市立醫(yī)院現(xiàn)在正在通過(guò)各種途徑保護(hù)自產(chǎn)藥?！笆紫仁菙U(kuò)大宣傳，告訴醫(yī)生醫(yī)院里都有哪些種類(lèi)的自產(chǎn)藥，需要時(shí)可以用于臨床。另外，雖然舉步維艱，多年來(lái)醫(yī)院藥廠的人員和規(guī)模卻沒(méi)有減少，我們的目標(biāo)是在保住現(xiàn)有四五十種自產(chǎn)藥的基礎(chǔ)上，再努力研發(fā)新藥?！?/br>

來(lái)源：半島網(wǎng)-城市信報(bào)　

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