部分基藥斷供背后：供應(yīng)鏈被誰(shuí)扭曲

廣州陳小姐正為買不到治療她媽媽高血壓的復(fù)方利血平片而煩惱。

復(fù)方利血平是307種國(guó)家基本藥物之一。100片/瓶最高零售價(jià)8塊5毛。實(shí)際零售價(jià)各地不一。有內(nèi)蒙古基本藥物采購(gòu)公布的最低中標(biāo)價(jià)1.48元。全國(guó)大部分省份中標(biāo)價(jià)在4~5元之間。而100片/瓶的復(fù)方利血平片僅生產(chǎn)成本就要2元多。

記者了解到。因原料價(jià)格已從去年的178元/公斤飆升至今年的260元/公斤。全國(guó)60多家有復(fù)方利血平生產(chǎn)批文的廠家。目前只剩下常州制藥、新華制藥等為數(shù)不多的十幾家在生產(chǎn)。而高血壓患者人群龐大。因此出現(xiàn)了缺藥的局面。

何處買低于10元的基藥?

不僅是復(fù)方利血平。斷供的廉價(jià)基藥越來(lái)越多。前陣心臟外科手術(shù)用藥“魚精蛋白”短缺事件沸沸揚(yáng)揚(yáng)。有媒體報(bào)道稱。魚精蛋白在藥品黑市價(jià)格已高達(dá)五六百元。是普通醫(yī)院價(jià)格的300倍。

在上海。虹口區(qū)一個(gè)區(qū)級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)整理了一份短缺藥物名錄。共包含24個(gè)常用藥品種。供應(yīng)量很不穩(wěn)定。

四川成都市基藥配送企業(yè)成都科訊藥業(yè)一位人士10月中旬告訴本報(bào)記者。由于廠家不供貨。包括急救藥鹽酸腎上腺素注射液在內(nèi)的多種基藥產(chǎn)品緊缺。

本報(bào)記者向多家有關(guān)廠家求證。得到的答復(fù)類似:原料價(jià)格大幅上升或者原料供應(yīng)渠道收窄。而中標(biāo)價(jià)格太低甚至低于成本價(jià)。企業(yè)只能采取短期停產(chǎn)或減產(chǎn)的措施應(yīng)對(duì)。

今年基藥招標(biāo)低價(jià)取向在全國(guó)蔓延以后。廉價(jià)藥短缺或斷供的情況更為明顯。

國(guó)內(nèi)藥企最擅長(zhǎng)的是。當(dāng)藥價(jià)被管制到微利時(shí)。便轉(zhuǎn)向開(kāi)發(fā)新的高價(jià)產(chǎn)品。對(duì)于廉價(jià)藥半停半開(kāi)。甚至放棄。不僅僅是藥企。在扭曲的醫(yī)藥體制下。包括醫(yī)院醫(yī)生在內(nèi)。整條產(chǎn)業(yè)鏈都在追逐高利潤(rùn)的藥品。

紹興縣一家社區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)曾告訴本報(bào)記者。基層醫(yī)生對(duì)價(jià)格低廉的藥品不大感興趣。因?yàn)榘凑漳壳暗幕庁?cái)政補(bǔ)貼機(jī)制。基層醫(yī)生開(kāi)貴一些的基藥能拿到更多的補(bǔ)貼。因此自然傾向開(kāi)價(jià)格相對(duì)高的基藥或地方增補(bǔ)品種。

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾對(duì)記者稱。基本藥物只有307種。2000多個(gè)品規(guī)。而且按照國(guó)家發(fā)改委定價(jià)。最高零售價(jià)在10元以下的已經(jīng)占了67%.“物價(jià)高企。10塊錢能買到什么?這說(shuō)明基藥并不貴?；幗祪r(jià)并不能解決看病貴問(wèn)題?！?

蘋果皮充當(dāng)板藍(lán)根原料?

除了導(dǎo)致部分藥品短缺外。低價(jià)還將會(huì)影響到藥品的質(zhì)量。

今年4月底。因違反藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范GMP相關(guān)規(guī)定。有“普藥大王”之稱的四川蜀中藥業(yè)被藥監(jiān)局收回中藥車間GMP證書。

當(dāng)時(shí)。業(yè)內(nèi)盛傳蜀中藥業(yè)用蘋果皮代替板藍(lán)根作為原料生產(chǎn)板藍(lán)根顆粒。而四川省藥監(jiān)局給出的回應(yīng)是“生產(chǎn)記錄不完整”。

據(jù)記者了解到的情況。產(chǎn)品結(jié)構(gòu)以基藥為主的蜀中藥業(yè)。其競(jìng)爭(zhēng)策略一貫是低價(jià)模式。之所以被查。是其在安徽基藥招標(biāo)中以超低價(jià)中標(biāo)露了馬腳:假如按當(dāng)時(shí)的原料行情。壓根不可能生產(chǎn)出2.35元的板藍(lán)根10×20規(guī)格和0.95元的復(fù)方丹參片60片規(guī)格。

在各地基藥中標(biāo)價(jià)屢創(chuàng)新低、低于成本價(jià)中標(biāo)現(xiàn)象抬頭的背景下。負(fù)責(zé)藥品安全的國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局也感到了壓力。從蜀中藥業(yè)開(kāi)始。在業(yè)內(nèi)啟動(dòng)了一次為期半年的基藥生產(chǎn)質(zhì)量大普查。

半年過(guò)去。這件曾經(jīng)轟動(dòng)一時(shí)的丑聞尚未有最終的定論。不過(guò)。涉嫌制造假劣藥的蜀中藥業(yè)也已嘗到惡果。據(jù)川中藥企人士反映。蜀中藥業(yè)中藥車間仍未復(fù)產(chǎn)。

在業(yè)內(nèi)看來(lái)。雖然藥價(jià)高低與是否造假并不存在必然的邏輯關(guān)系。但低價(jià)更容易滋生假藥、劣藥。

“許多低價(jià)中標(biāo)的企業(yè)都可能存在著類似蜀中藥業(yè)的問(wèn)題?！北本┠乘帢I(yè)研發(fā)外包公司總經(jīng)理程先生告訴本報(bào)記者。

石藥集團(tuán)董事長(zhǎng)蔡冬晨認(rèn)為。藥品首先要保證安全有效?？康蛢r(jià)取得市場(chǎng)的藥品。安全有效兩個(gè)基本屬性很難達(dá)到。所以藥價(jià)虛低比虛高更危險(xiǎn)。一是將造成藥品行業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展不可持續(xù)。二是會(huì)出現(xiàn)“劣幣驅(qū)除良幣”現(xiàn)象。潛在更大的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。

目前國(guó)內(nèi)有4700多家藥品生產(chǎn)企業(yè)。90%以上是銷售額5億元以下的中小企業(yè)。一定程度上。基藥招標(biāo)的“唯低價(jià)是取”。正在為蜀中藥業(yè)之類生產(chǎn)假劣藥牟利的企業(yè)制造更大的生存空間。

藥企的選擇題

在不斷暴露的問(wèn)題面前?；帞U(kuò)容的光環(huán)基本褪去。對(duì)于很多曾試圖通過(guò)基藥制度推廣實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)擴(kuò)張的制藥公司而言。2011年注定是個(gè)沮喪多過(guò)興奮的年份。

招商證券報(bào)告顯示?；幹贫葘?shí)施以來(lái)。只有一類企業(yè)才受益——獨(dú)家品種進(jìn)入基藥目錄的公司。尤以中成藥企業(yè)為多。

較為諷刺的是。即便同是獨(dú)家品種進(jìn)入基藥、產(chǎn)品單獨(dú)定價(jià)的老牌中藥企業(yè)同仁堂。卻在去年放棄了部分基藥市場(chǎng)。廣藥白云山對(duì)基藥市場(chǎng)也是謹(jǐn)慎參與。白云山和記黃埔中藥有限公司副總經(jīng)理徐科一告訴本報(bào)。國(guó)家基本藥物國(guó)家加地方增補(bǔ)的。最多也就500多種。在現(xiàn)行的基藥招標(biāo)采購(gòu)模式下。藥企做選擇題也正常。

對(duì)于基藥品種多的企業(yè)而言?；幹贫鹊膶?shí)施確實(shí)給了很多大型企業(yè)產(chǎn)能釋放的機(jī)會(huì)。如云南白藥、華北制藥、石藥集團(tuán)、昆明制藥和科倫藥業(yè)等;但對(duì)大部分中小企業(yè)而言?；幹贫韧茝V之后則意味著。公司先前在幾個(gè)省份運(yùn)作得好就可以活得滋潤(rùn)的日子一去不復(fù)返。

去年安徽基藥招標(biāo)之時(shí)。因?yàn)椴捎谩暗蛢r(jià)原則”。華北制藥、石藥集團(tuán)等國(guó)內(nèi)大型普藥企業(yè)接受不了低價(jià)而損失慘重。石藥集團(tuán)一位高管告訴本報(bào)記者。安徽基藥招標(biāo)石藥丟了一個(gè)多億的市場(chǎng)份額。

不過(guò)。今年安徽模式全國(guó)推廣之后。“低價(jià)原則”在各省蔓延。眼見(jiàn)著很多市場(chǎng)要保不住。大型企業(yè)也按捺不住了。一邊叫著藥價(jià)虛低危害產(chǎn)業(yè)。一邊也開(kāi)始了低價(jià)中標(biāo)。

老牌國(guó)企華北制藥在最近的內(nèi)蒙古基藥招標(biāo)中。其規(guī)格1克的頭孢曲松鈉以0.82元中標(biāo)。而在浙江省基藥招標(biāo)中。華北制藥這一產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)也僅有0.89元。多個(gè)省份的中標(biāo)價(jià)低于行業(yè)平均成本1.40元。

國(guó)藥控股01099.HK高級(jí)研究員干榮富告訴本報(bào)。相比中小企業(yè)。大企業(yè)無(wú)論是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)還是市場(chǎng)布局能力都強(qiáng)很多。短期內(nèi)的利潤(rùn)損失可以通過(guò)非基藥部分來(lái)平衡。長(zhǎng)期堅(jiān)持下去必然能將部分缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的中小企業(yè)擠出基藥市場(chǎng)。

并非所有的品牌企業(yè)都熱衷基藥。對(duì)同仁堂、白云山A、江中藥業(yè)等品牌企業(yè)而言。不是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)豐富、基藥只占小部分。就是主渠道在零售藥店或二三級(jí)醫(yī)院?；幨袌?chǎng)價(jià)格低。營(yíng)銷成本高。觀望或者放棄。是為該類企業(yè)目前的姿態(tài)。

一條是堅(jiān)守。一條是放棄。有沒(méi)有第三條路?

開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品。尋找新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。一些企業(yè)正朝這方面努力。

來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng) 作者：鐘可芬

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