醫(yī)藥供求關(guān)系：一張罰單帶來(lái)的效應(yīng)

反壟斷“天價(jià)”罰單雖然能夠?qū)艛嗥髽I(yè)起到一定震懾作用，但仍然無(wú)法阻止壟斷行為在妨礙市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)之外對(duì)消費(fèi)者的合法權(quán)益可能造成的侵害。

近日，發(fā)改委與反壟斷局對(duì)涉嫌非法控制復(fù)方利血平原料藥價(jià)格的兩家醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)出了700萬(wàn)元的罰單，引起業(yè)界驚嘆。與此前的反壟斷調(diào)查雷聲大雨點(diǎn)小不同，此案被看作是首起反壟斷重罰案。此前政策層面對(duì)于原料藥價(jià)格監(jiān)管舉措一直未明確，而反壟斷調(diào)查則在某種程度上緩解了制劑企業(yè)苦于上游加價(jià)、成本飆升的難言之困。

然而，一張罰單真能解決醫(yī)藥供求關(guān)系的緊張局勢(shì)嗎？藥價(jià)虛高的成本核算應(yīng)該以何為標(biāo)準(zhǔn)？政策調(diào)控價(jià)格是否會(huì)加速形成“檸檬市場(chǎng)”效應(yīng)？這些可能是更足以引起關(guān)注的問(wèn)題。

在醫(yī)藥行業(yè)，原料壟斷的情況并非個(gè)案，也是近年來(lái)眾多制藥企業(yè)不得不兼并上游產(chǎn)業(yè)鏈，以穩(wěn)固原料供應(yīng)的主要原因。令人擔(dān)憂的是，目前整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)收入增長(zhǎng)正有所放緩，而成本還在高位運(yùn)行，成品藥價(jià)格的調(diào)整和上游原料價(jià)格的上漲雙向擠壓利潤(rùn)率，使得成本的控制成了眾多醫(yī)藥企業(yè)收益提升的必要選擇。而為了找到新的尋租空間，一些企業(yè)可能鋌而走險(xiǎn)，反過(guò)來(lái)看，這或許也正是兩家藥企壟斷利血平原料藥的主要原因。

反壟斷或許只是一時(shí)之計(jì)，行政手段遠(yuǎn)不如市場(chǎng)調(diào)節(jié)效率更高。反壟斷法可以堵住哄抬價(jià)格牟取暴利行為，但另一種隱性的市場(chǎng)行為卻因信息不對(duì)等而不易為市場(chǎng)所察覺(jué)——降低原料成本以次充好，這樣就容易出現(xiàn)“檸檬市場(chǎng)”的可能。

檸檬市場(chǎng)為次品市場(chǎng)的意思，也稱阿克洛夫模型。檸檬市場(chǎng)效應(yīng)是指在信息不對(duì)稱的情況下，往往好的商品遭受淘汰，而劣等品會(huì)逐漸占領(lǐng)市場(chǎng)，從而取代好的商品，導(dǎo)致市場(chǎng)中都是劣等品。而形成檸檬市場(chǎng)的主要原因，是產(chǎn)品的賣方對(duì)產(chǎn)品的質(zhì)量擁有比買方更多的信息。在極端情況下，市場(chǎng)會(huì)止步萎縮和不存在，這就是信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中的逆向選擇。這也是著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家喬治·阿克爾羅夫以逆向選擇理論摘取諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的重要概念。

盡管從市場(chǎng)調(diào)節(jié)行為來(lái)看，還價(jià)能力在于稀缺，但如今這種稀缺模式卻有可能成為反壟斷針對(duì)的矛頭。我們知道，市場(chǎng)體系限制公司的稀缺力量。多數(shù)公司面臨著競(jìng)爭(zhēng)，而競(jìng)爭(zhēng)和新公司不斷進(jìn)入市場(chǎng)則會(huì)推動(dòng)有效生產(chǎn)、創(chuàng)新和多種選擇。然而近年來(lái)藥品中標(biāo)價(jià)虛高事件頻繁曝光、企業(yè)生產(chǎn)成本難以計(jì)算……既讓藥品價(jià)格虛高找不到源頭，也令消費(fèi)者將醫(yī)藥行業(yè)看成“妖魔”化身。不少制藥企業(yè)開(kāi)始加速逃離這個(gè)行業(yè)，我們已經(jīng)看到越來(lái)越多的藥企正在步入大健康領(lǐng)域，保健品、飲料、日化、藥妝等相較醫(yī)藥更高利潤(rùn)的領(lǐng)域已經(jīng)開(kāi)始紛紛出現(xiàn)藥企身影?！跋嗤萘康墓δ茱嬃细筝斠合啾?，誰(shuí)的利潤(rùn)高？”這已經(jīng)成為不少藥企轉(zhuǎn)行做飲料的一個(gè)公開(kāi)對(duì)比。

盡管國(guó)家一直倡導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是保證國(guó)民健康的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，并提出可持續(xù)性發(fā)展思路和宏偉的“十二五”發(fā)展規(guī)劃，但對(duì)于價(jià)格與成本的控制在目前技術(shù)創(chuàng)新有限的條件下，只能更多地依賴、促進(jìn)內(nèi)部管理整合和產(chǎn)業(yè)鏈條的整合。在產(chǎn)品疲軟的市場(chǎng)局面下，規(guī)模擴(kuò)展依賴于企業(yè)市場(chǎng)份額的提升或企業(yè)轉(zhuǎn)型到高成長(zhǎng)的品種或細(xì)分領(lǐng)域。隨著新醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，打在制藥企業(yè)身上的板子越來(lái)越多，對(duì)藥品價(jià)格的調(diào)整亦越來(lái)越頻繁，令部分醫(yī)藥企業(yè)冒險(xiǎn)用“檸檬”充“桃子”，以尋求更多利潤(rùn)空間。

事實(shí)上，有調(diào)查顯示，大多數(shù)醫(yī)藥產(chǎn)品在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生的成本僅占總成本的20％，而80％的成本支出耗費(fèi)于材料采購(gòu)和產(chǎn)品銷售環(huán)節(jié)，但這些并未能計(jì)入研究開(kāi)發(fā)新藥、醫(yī)藥裝備置換、制藥管理成本、廢渣廢液處理成本等特殊成本，而這些也都是藥企生存發(fā)展必須依靠其唯一商品——藥品利潤(rùn)所維系。

從根本上看，檸檬市場(chǎng)效應(yīng)的形成正是基于非信息對(duì)等機(jī)制的產(chǎn)生，這也是反壟斷“天價(jià)”罰單雖然能夠?qū)艛嗥髽I(yè)起到一定的震懾作用，但仍然無(wú)法阻止壟斷行為除了妨礙市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)之外對(duì)消費(fèi)者的合法權(quán)益可能造成的侵害。而這種侵害往往是更具破壞力的。在開(kāi)罰單之外，建立信息公開(kāi)透明機(jī)制，給消費(fèi)者以真正的消費(fèi)選擇權(quán)，將是一個(gè)更具導(dǎo)向意義的選擇。

醫(yī)藥工業(yè)是一個(gè)公認(rèn)的國(guó)際性行業(yè)，藥品更是國(guó)際交換最大的15類產(chǎn)品之一，為避免檸檬市場(chǎng)效應(yīng)，應(yīng)著眼于實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)信息的公平透明，應(yīng)著眼于企業(yè)如何在可持續(xù)發(fā)展的前提下獲取商業(yè)利潤(rùn)。在政策面，應(yīng)賞罰結(jié)合，適度放開(kāi)監(jiān)管空間，減少打擊和懲罰等行政化手段，允許在成本透明的機(jī)制下加價(jià)，按市場(chǎng)行情制定定價(jià)機(jī)制，正視藥品本有的商品屬性，讓其回歸市場(chǎng)規(guī)律，以保證低質(zhì)高價(jià)的“檸檬”產(chǎn)品不會(huì)像星火燎原一樣，春風(fēng)吹又生。

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：王海洋

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