印度基本藥物直供新政引發(fā)短缺爭(zhēng)議

日前由印度喀拉拉邦藥師協(xié)會(huì)首席部長(zhǎng)召集印度衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人召開(kāi)的會(huì)議上，相關(guān)官員表示，政府決定直接從制藥生產(chǎn)廠(chǎng)家采購(gòu)藥品，扣除批發(fā)商和零售商25%的折讓后，通過(guò)印度兩大連鎖藥店——尼斯（Neethi）連鎖藥店、邁威利（Maveli）連鎖藥店和醫(yī)院管理組織藥店渠道銷(xiāo)售。

短缺擔(dān)憂(yōu)

政府沒(méi)有邀請(qǐng)行業(yè)協(xié)會(huì)的任何成員參加會(huì)議，而且要求任何協(xié)會(huì)不得以任何手段阻撓政府以25%折讓率銷(xiāo)售基本藥物的新政策，否則將會(huì)被嚴(yán)肅處理。一些參加會(huì)議的主要公司提出了關(guān)于與政府達(dá)成協(xié)議的分銷(xiāo)商公司應(yīng)避免受批發(fā)商影響的疑問(wèn)。首席部長(zhǎng)表示，如果需要尋求中央政府的支持，將保證給予全力支持。

印度喀拉拉邦醫(yī)藥批發(fā)商企業(yè)對(duì)此提醒政府，若實(shí)施直接從制藥生產(chǎn)廠(chǎng)家采購(gòu)藥品的新政策，可能會(huì)導(dǎo)致全國(guó)尤其是農(nóng)村藥品供應(yīng)的短缺問(wèn)題。據(jù)存在爭(zhēng)議的兩大藥品分銷(xiāo)商組織，喀拉拉邦藥師協(xié)會(huì)（AKCDA）及全印藥師與醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟（AICDF）反映，政府無(wú)法通過(guò)正在計(jì)劃建立的全國(guó)75個(gè)經(jīng)銷(xiāo)商渠道提供充足的藥品供應(yīng)。他們對(duì)政府降低藥品價(jià)格的措施表示歡迎，但認(rèn)為應(yīng)避免批發(fā)商和零售商受此計(jì)劃影響帶來(lái)的諸多問(wèn)題。

分銷(xiāo)貿(mào)易組織優(yōu)勢(shì)

全印藥師與醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)指出，政府取代14000個(gè)藥品零售渠道的做法將難以保障長(zhǎng)期、持續(xù)、穩(wěn)定的分銷(xiāo)體系，目前許多農(nóng)村區(qū)域普遍存在藥品短缺現(xiàn)象。藥品零售商根據(jù)長(zhǎng)期供應(yīng)合同可以獲得分銷(xiāo)商3個(gè)月的資信，而如何使分散的私人公司完全信任政府、確保自身收益成為關(guān)注焦點(diǎn)。

目前喀拉拉邦在藥品供應(yīng)的組織協(xié)作、業(yè)務(wù)原則和貿(mào)易規(guī)范方面還存在一些問(wèn)題，如果政府繼續(xù)推行藥品新政策，必須找到解決批發(fā)商團(tuán)體可能因此陷入困境的辦法。政府也正在考慮利用分銷(xiāo)貿(mào)易組織的優(yōu)勢(shì)，如果分銷(xiāo)公司按照低于市場(chǎng)價(jià)格向政府代理機(jī)構(gòu)供應(yīng)藥品，則分銷(xiāo)商將可以相同比例獲得產(chǎn)品。

為應(yīng)對(duì)政府的決策影響，北喀拉拉邦區(qū)域的醫(yī)藥批發(fā)商計(jì)劃組建一個(gè)代表自身觀點(diǎn)的協(xié)會(huì)，避免新政策對(duì)其生存發(fā)展產(chǎn)生損害。而藥品零售商集團(tuán)則支持政府組建另外一個(gè)不包括喀拉拉邦藥師協(xié)會(huì)批發(fā)商的協(xié)會(huì)，表示意愿按照政府固定價(jià)格比例銷(xiāo)售藥品。

編譯感言>>>

保障基本藥物質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的穩(wěn)定供應(yīng)是各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)基礎(chǔ)工作。印度地方政府從制藥生產(chǎn)廠(chǎng)家直接采購(gòu)基本藥物，通過(guò)定點(diǎn)藥店渠道供應(yīng)患者的措施，類(lèi)似于我國(guó)正在推進(jìn)的基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)和配送體系改革——降低藥品價(jià)格和減少供應(yīng)環(huán)節(jié)。

由于基本藥物的供應(yīng)比較分散，配送成本相對(duì)較高；藥品直供模式在需求集中區(qū)域具有優(yōu)勢(shì)，而在分散的農(nóng)村區(qū)域則相形見(jiàn)絀。只有發(fā)揮好各級(jí)分銷(xiāo)商的物流服務(wù)優(yōu)勢(shì)，才能長(zhǎng)期實(shí)現(xiàn)降低配送成本和保障及時(shí)供應(yīng)的目標(biāo)，政府倡導(dǎo)提高商業(yè)配送體系運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)資源共享機(jī)制缺一不可。

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：朱軍生

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