根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心近年來的數(shù)據(jù)顯示,我國衛(wèi)生費用的總額逐年攀升,其中用于醫(yī)療門診、住院和零售藥品上的費用占總額中的絕大部分,從1992年的79%增長到現(xiàn)在的87%。2009年世界衛(wèi)生組織研究了中國疾病負擔的構(gòu)成,發(fā)現(xiàn)慢性非傳染性疾病在總疾病中占半數(shù)以上,并且發(fā)展勢頭有增無減,而慢病費用的配置也和總體衛(wèi)生費用的配置一樣,主要流向了醫(yī)療環(huán)節(jié)。2009年衛(wèi)生部曾對天津市和甘肅省的慢病費用及其服務(wù)區(qū)間做了抽查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩地的慢病費用分別占其衛(wèi)生總費用的70.8%和64.2%,慢病費用中分配到門診、住院和藥品等醫(yī)療環(huán)節(jié)的分別占據(jù)83.4%和83.5%,而分配到公共衛(wèi)生服務(wù)和慢病預(yù)防環(huán)節(jié)的低至1.85%和1.4%。
從以上數(shù)據(jù)可見我國的慢病負擔已成為了所有疾病負擔中的“重頭戲”,但不論是慢病還是其他疾病,分配到預(yù)防方面的衛(wèi)生費用都非常少,絕大部分經(jīng)費流向了門診、住院和藥品上。令人失望的是,這些高額的醫(yī)療費用仍沒有降低慢病對人群的危害程度和對社會的疾病負擔。這樣的結(jié)果恰恰說明了我國衛(wèi)生服務(wù)體系存在很大的漏洞——衛(wèi)生決策沒有考慮實際的醫(yī)療數(shù)據(jù),醫(yī)療資源沒有得到合理優(yōu)化的配置。
對于一些可預(yù)防的疾病,特別是慢性非傳染性疾病,我們應(yīng)該把醫(yī)療資源的重點放在預(yù)防環(huán)節(jié)。許多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)都表明,慢病衛(wèi)生關(guān)口的前移具有很高的成本效應(yīng),能夠為社會減輕大量的疾病負擔。但是目前,不僅我國在健康教育、疾病預(yù)防知識上存在不足,而且健康教育的方式也存在不合理之處。例如對食鹽的健康教育,2010年我國發(fā)布的慢病風險因素中,食鹽過多居于首位,雖然在調(diào)查過程中我們也看到了部分社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行了相關(guān)的宣教,告訴群眾“每日食鹽量不可超過6克”。但是大多數(shù)老百姓根本不清楚所謂的“6克”鹽到底是多少,如果換種方式告訴老百姓每天不要食用超過一個啤酒瓶蓋的鹽,這樣便生動易懂許多,健康教育也能切實達到目的。因此,今后慢病的控制不僅應(yīng)逐漸從重醫(yī)療轉(zhuǎn)向重預(yù)防,對于預(yù)防知識和健康教育還需不斷完善。
來源:醫(yī)師報
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