藥品監(jiān)管的關(guān)鍵是治住醫(yī)保費用根源

近日，蘇州市區(qū)所有定點零售藥店將統(tǒng)一安裝遠程監(jiān)控系統(tǒng)，并通過社保中心建立的監(jiān)控中心對參?；颊咚⒖ńY(jié)算的每筆醫(yī)療保險費用，實施“無盲區(qū)”在線監(jiān)控。這些“電子警察”上崗后，藥店配藥行為會呈現(xiàn)“全透明”狀態(tài)，一旦有違規(guī)騙保行為發(fā)生，社保管理部門將在第一時間發(fā)現(xiàn)，并在第一時間掌握相關(guān)證據(jù)。

蘇州市之所以對藥店醫(yī)保費用的使用情況做如此嚴厲的監(jiān)管，主要原因是近年來不少藥店和個人紛紛在打醫(yī)保的主意。

眾所周知，由于藥店競爭激烈，為了利益便在醫(yī)?？ㄉ献銎鹞恼拢ㄟ^醫(yī)?？ㄕ袛埳?。消費者用醫(yī)?？◤乃幍瓴坏芩⒊龇轻t(yī)保藥品，甚至還能刷出保健品、健身器及家用電器、米面油鹽等生活日用品，在這種情況下，醫(yī)?？ū愠闪速徫锟?，更讓人難以理解的是，街頭時常還會看到醫(yī)保卡兌換現(xiàn)金的廣告，殊不知，國家和地方財政每年投入上千億的資金用于解決老百姓“看病貴，看病難”的問題，這些政策不但成了藥店變相吸引顧客的優(yōu)越條件，成為消費者謀取生活福利的小金庫，也成了個別人生財?shù)墓ぞ摺?

其實，政府給我們每一個人的醫(yī)?？ㄊ菓?yīng)急時的救命卡，而救命卡只有在有錢的時候才會生效。人吃五谷雜糧，孰能無??？當你生病那一天，特別是患了重病需要手術(shù)、需要住院，這時醫(yī)?？ɡ锏腻X就會像及時雨那樣發(fā)揮救命作用，有的人平時不把醫(yī)?？ó敾厥拢纸?jīng)不住藥店的誘惑，在身體好的時候把醫(yī)?？ɡ锏腻X由于購買生活用品，一旦有了大病，就斷了住院吃藥這些沉重的經(jīng)濟上的來源。

從這個意義上來看，蘇州市對藥店監(jiān)管設(shè)施的投資完全是為老百姓的利益著想，其解決問題的動機和出發(fā)點是不可置疑的。這種監(jiān)管方式，在使用初期一定會讓以往的不法行為大有收斂，效果也會十分顯著。但是我們不能忽視的問題是，再先進的設(shè)施和設(shè)備，最終還是要通過人來操縱，監(jiān)控的結(jié)果更是需要人來裁決處理。而所有的人都有一定的關(guān)系網(wǎng)，都有自己的親朋好友和上級領(lǐng)導(dǎo)，在這樣的背景下，又怎么能保證在處理過程中不會出現(xiàn)問題呢？

因此我認為，如果處罰力度不大或處罰結(jié)果出現(xiàn)不公平現(xiàn)象，這些“電子警察”很快就會失去作用甚至“下崗”的，政府對這一監(jiān)管工程的投入也就自然而然地會打水漂?；剡^頭再看這些年全國各地對違法藥品的監(jiān)管情況，足以說明其艱難的程度。就說從十幾年前就開始打擊的藥品虛假廣告，由于廣告主需要依靠虛假廣告把藥品賣出去換取利潤，媒體也需要更多的廣告費用來完成任務(wù)，甚至媒體廣告的負責人也需要超額完成廣告任務(wù)得到升遷，而一些國企，也在靠虛假廣告助威來完成上級交給的銷售任務(wù)，當今社會可以說每一個買藥團隊和制藥企業(yè)都有自己強大的關(guān)系網(wǎng)，每個地方的媒體更是當?shù)乇O(jiān)管部門惹不起的“無冕之王”，所以藥品虛假廣告監(jiān)管始終是難以解決的難題。

究竟怎么辦才能夠從根子上解決問題？我認為，現(xiàn)在醫(yī)藥監(jiān)管一是需要全民皆兵，在全社會營造良好的監(jiān)管氛圍，讓不法行為難以見縫插針，比如藥監(jiān)系統(tǒng)即將推出的舉報電話，就是一個很好的措施，鼓勵老百姓擦亮眼睛對藥品經(jīng)營中的不法行為進行監(jiān)督，監(jiān)管部門視處罰額度給予一定獎勵，這樣不僅能起到監(jiān)管效果，還能在監(jiān)管的同時普及廣大老百姓的用藥知識；二是要處罰嚴厲，一旦違法，付出的成本會使之大傷元氣，從此難以翻身。以往的處罰即使額度再大對于違法者的損失只是九牛一毛，很難阻擋他們對違法行為的誘惑；三是處罰公正，如果違法者通過關(guān)系的講清就網(wǎng)開一面或降低處罰標準，監(jiān)管也是很難落到實處的；四是對消費者進行教育，提高全體公民的監(jiān)管和用藥意識，當然，在近幾年的藥品監(jiān)管中，不少省區(qū)提供了值得借鑒的好經(jīng)驗，然而，監(jiān)管是一項長期而系統(tǒng)的工程，要想辦法治住根源才能保證老百姓的用藥安全和用藥放心。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：張東風

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