中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生制度已經(jīng)初步建立

我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架的確立，不僅將長(zhǎng)久造福國(guó)民健康，也為醫(yī)改這一世界性難題探索出了中國(guó)式的解決辦法

1月5日召開的2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出：經(jīng)過(guò)幾年的努力，我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架已初步建立，并成為中國(guó)特色社會(huì)主義制度的重要組成部分。

陳竺認(rèn)為，這不僅將長(zhǎng)久造福于國(guó)民，也為醫(yī)改這一世界性難題探索出了中國(guó)式的解決辦法。

四梁八柱

2009年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中發(fā)[2009]6號(hào)明確提出：“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！?

根據(jù)意見精神：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度主要由覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系共同構(gòu)成，四大體系四位一體，相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)，建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制等八項(xiàng)體制機(jī)制及條件，八個(gè)方面的體制機(jī)制和條件保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。因此，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架被形象地概括為“四梁八柱”。

新醫(yī)改實(shí)施3年來(lái)，隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在城鄉(xiāng)基層的廣泛開展,越來(lái)越多的居民形成了健康的生活方式，越來(lái)越多的慢性病患者得到了系統(tǒng)化、規(guī)模化的健康管理，越來(lái)越多的重點(diǎn)人群獲得了重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)的公平性得到顯著改善。城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展的差距逐步縮小。衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心的調(diào)查顯示，2003年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療保障的比例分別為55%和21%，城鎮(zhèn)顯著高于農(nóng)村；2011年，這個(gè)比例分別增至89%和97%，農(nóng)村反超城鎮(zhèn)。城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦死亡率城鄉(xiāng)之比由2005年的1∶2.15縮小為2010年的1∶1.01。農(nóng)村住院分娩率西部地區(qū)與東部地區(qū)的差異由2003年的34個(gè)百分點(diǎn)下降到2010年的2個(gè)百分點(diǎn)。

“基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使我國(guó)長(zhǎng)期堅(jiān)持的‘預(yù)防為主’方針有了制度安排，這是醫(yī)改的一個(gè)突出亮點(diǎn)?！标愺谜f(shuō)。

“醫(yī)改在一定意義上重新構(gòu)建調(diào)整了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)，中西醫(yī)機(jī)構(gòu)并舉并重，公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作并存、協(xié)調(diào)發(fā)展的服務(wù)格局，成為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中最具中國(guó)特色的組成部分。”陳竺指出。

另外，隨著各類基本醫(yī)療保障制度的迅速推進(jìn)，保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大。2010年，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合覆蓋人口總計(jì)12.68億人，已接近全民覆蓋的改革目標(biāo)。

基本藥物制度也在這3年中取得階段性進(jìn)展。世界衛(wèi)生組織專家認(rèn)為，沒(méi)有其他任何一個(gè)國(guó)家能在如此短的時(shí)間內(nèi)展開如此大規(guī)模的藥物制度改革。

結(jié)構(gòu)性變化

中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架的初步建立可以說(shuō)是新醫(yī)改實(shí)施3年來(lái)取得的一項(xiàng)重大進(jìn)展。這3年來(lái)，人民群眾也通過(guò)醫(yī)改得到了更多實(shí)惠，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化，衛(wèi)生總費(fèi)用也發(fā)生了重大的結(jié)構(gòu)性變化。

一是“看病難”問(wèn)題得到一定程度的緩解。農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況顯著改變。城市區(qū)域，15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例從2008年的80.3%提高到2011年的83.3%，農(nóng)村地區(qū)從75.6%提高到80.8%。

二是衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)發(fā)生較明顯變化，重城市輕農(nóng)村、重醫(yī)療輕預(yù)防、重高端輕基本、重西醫(yī)輕中醫(yī)的問(wèn)題正在扭轉(zhuǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)達(dá)到120萬(wàn)人，比2005年增長(zhǎng)18.7%，其中大專以上學(xué)歷人員比重從23%提高到40%。過(guò)去5年，中醫(yī)師占醫(yī)師隊(duì)伍的比重從10.3%提高到12.2%。

同時(shí)，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心發(fā)布的《2011中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告》顯示：2001年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重高達(dá)59.97%；2008年，這一數(shù)值為40.42%；到2010年，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到35.29%，同年政府預(yù)算和社會(huì)衛(wèi)生支出的比重分別提高到28.69%和36.02%。同時(shí)，人均衛(wèi)生總費(fèi)用從10年前的393.8元提高到了2010年的1490元。這一重大結(jié)構(gòu)性變化也說(shuō)明了我國(guó)衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)趨向合理，居民負(fù)擔(dān)相對(duì)減輕，公平性顯著改善。

“隨著各項(xiàng)改革任務(wù)的落實(shí)，我國(guó)居民健康指標(biāo)已進(jìn)入較快改善時(shí)期，這是老百姓得到的最大實(shí)惠?！睋?jù)悉，3年來(lái)，國(guó)民健康指標(biāo)繼續(xù)改善。

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：李瑤

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