外商獨(dú)資辦醫(yī)放開 成競(jìng)爭(zhēng)尚待時(shí)日

國(guó)家發(fā)展改革委、商務(wù)部日前公布《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄（2011年修訂）》（下稱新《目錄》）。尤其值得注意的是，為了促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展，新《目錄》將外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)從限制類調(diào)整為允許類，這意味著徹底取消了對(duì)外資最多不超過70%的股比限制，而允許外商獨(dú)資投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

放開是必然

袁錚是一家外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)——上海百瑞腫瘤中心的市場(chǎng)經(jīng)理，作為上海腫瘤醫(yī)院的合作診療中心，成立不久的上海百瑞腫瘤中心正是外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在華發(fā)展的縮影。在袁錚看來，此次國(guó)家將外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)從限制類調(diào)整為允許類，并不顯得意外，而是政策的進(jìn)一步重申。

2010年12月3日，本輪醫(yī)療體制改革的一個(gè)重要政策——《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》發(fā)布。新規(guī)定明確，公立醫(yī)院改革也要鼓勵(lì)社會(huì)資本規(guī)范參與；境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)由目前的限制類調(diào)整為允許類，逐步取消對(duì)境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的股比限制，對(duì)外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn)、逐步放開；最終在程序?qū)徟弦惨?jiǎn)化，中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立審批權(quán)限由國(guó)家下放到省一級(jí)，外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立由衛(wèi)生部和商務(wù)部審批。

此政策被業(yè)內(nèi)視為外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的極大利好，將迎來增長(zhǎng)的高峰期。而發(fā)達(dá)區(qū)域?qū)@一政策跟進(jìn)尤為積極。江蘇、浙江等省都相繼出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》，首次明確各地可根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策，開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)工作。

在此之前，根據(jù)2000年發(fā)布的《中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》，在中國(guó)境內(nèi)外商不得獨(dú)資設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只能采取合資或合作的形式。中方在中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所占的股權(quán)比例或權(quán)益不得低于30%。

但10年前的規(guī)定顯然與現(xiàn)今的現(xiàn)實(shí)不符，潛力巨大的中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)正在吸引更多的境外資本關(guān)注。而為了突破政策限制，不少外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用了“曲線救國(guó)”的方式。有知情人士透露：“在實(shí)際中，通過一些方式的操作，事實(shí)上中方30%的股權(quán)背后，真正的控股方仍然是外資。放開成為必然?！倍谕赓Y獨(dú)資開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策日益明朗后，外資的積極性將隨著操作難度的減少而逐漸增強(qiáng)。此外，2009年修訂后的《中華人民共和國(guó)營(yíng)業(yè)稅暫行條例》對(duì)于醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)一律免征營(yíng)業(yè)稅，而不再區(qū)分營(yíng)利性與非營(yíng)利性，政策對(duì)包括外資在內(nèi)的各路醫(yī)療資本拋出了橄欖枝。

“我所了解的情況是，現(xiàn)在至少有3~5家外資機(jī)構(gòu)正在申請(qǐng)?！币晃辉谛录悠掳賲R醫(yī)療擔(dān)任高管的人士透露。

外資仍謹(jǐn)慎

盡管政策一直趨于放開，但境外資本對(duì)于國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)“非?？春?，但投資謹(jǐn)慎”。在長(zhǎng)沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司總經(jīng)理劉牧樵看來，主要是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)鏈不完善，國(guó)外模式很難復(fù)制。特別是醫(yī)療人才不能真正流動(dòng)，產(chǎn)業(yè)就很難做起來。

而對(duì)于正在積極尋求醫(yī)療投資機(jī)會(huì)的易凱資本有限公司投資經(jīng)理施國(guó)敏而言，“無論是境外還是境內(nèi)資本，鑒于醫(yī)療服務(wù)特別是醫(yī)院投資的退出渠道還未完全明朗，部分投資者還只是持觀望態(tài)度?！?

據(jù)了解，目前外商投資中國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要特點(diǎn)是：在中國(guó)醫(yī)療服務(wù)中所占比例仍然很??；主要集中在北京、上海、廣東等較發(fā)達(dá)地區(qū)；服務(wù)對(duì)象比較集中，主要是在華工作或旅游的外籍人士以及國(guó)內(nèi)極少部分高收入階層；投資舉辦的主要是投資小、收益好、國(guó)內(nèi)相對(duì)短缺的?？圃\所，如口腔、眼科、婦科、整型美容、血液透析等。

“收購(gòu)改制綜合醫(yī)院，包括在市場(chǎng)化接受程度較高省市的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行直接改制，或者在多個(gè)城市的醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)進(jìn)行整合也是趨勢(shì)之一。無論是國(guó)外資本集團(tuán)TPG、凱雷，或者是國(guó)外直接醫(yī)院集團(tuán)HCA、Fortis等，都在不同領(lǐng)域同國(guó)內(nèi)醫(yī)療資本展開競(jìng)爭(zhēng)，但這方面的投資機(jī)會(huì)更是一個(gè)長(zhǎng)線戰(zhàn)場(chǎng)?！笔﹪?guó)敏表示。

值得關(guān)注的是，此前對(duì)于包括外資在內(nèi)的非公立醫(yī)院的設(shè)備配置的限制正在解除。2011年12月19日，衛(wèi)生部發(fā)布2011~2015年全國(guó)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃的通知。通知要求：“要充分考慮非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要，合理預(yù)留規(guī)劃配置空間，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級(jí)、服務(wù)人口數(shù)量等，合理配置大型醫(yī)用設(shè)備?！北M管如此，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置相對(duì)短缺的局面短期內(nèi)仍然不可能得到很大改觀。

“包括設(shè)備配置方面的因素在內(nèi)，至少要3年，新的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可能形成競(jìng)爭(zhēng)。”袁錚預(yù)計(jì)。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：康義瑤

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