中醫(yī)藥融入醫(yī)改 發(fā)展獲“大補(bǔ)”

“3年來，利用中央和自治區(qū)補(bǔ)助資金10多億元，多措并舉，推進(jìn)壯瑤醫(yī)藥振興，中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥服務(wù)可及性和可得性明顯提升，2011年城鄉(xiāng)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥覆蓋率較2009年初提升了30%以上。”在2012年全國中醫(yī)藥工作會議上，廣西衛(wèi)生廳副廳長、中醫(yī)藥管理局局長甘霖介紹說。

2009年4月醫(yī)改啟動實(shí)施以來，從中央到地方，將中醫(yī)藥納入醫(yī)改大局，加大政策支持和財政投入力度，進(jìn)一步促進(jìn)了中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的作用。

據(jù)衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)介紹，2009年4月國務(wù)院頒布了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，到目前已有19個省區(qū)、市出臺了貫徹落實(shí)的實(shí)施意見或扶持促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的專門文件，11個省區(qū)、市以黨委或政府名義召開了中醫(yī)藥民族醫(yī)藥會議。3年來，中央財政對中醫(yī)藥發(fā)展共投入173億多元，各地對中醫(yī)藥發(fā)展的投入也進(jìn)一步加大。

提比例進(jìn)目錄

“要想讓醫(yī)保制度進(jìn)一步健全和鞏固，必須發(fā)揮中醫(yī)藥的作用?！眱?nèi)蒙古衛(wèi)生廳副廳長、蒙中醫(yī)藥管理局局長烏蘭說，他們做過調(diào)研，同樣一種疾病，在中醫(yī)醫(yī)院的住院費(fèi)用是西醫(yī)的1/3。

江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局副局長伊凡說，前不久廳里做了統(tǒng)計，中西醫(yī)費(fèi)用比較，中醫(yī)院的門診次均費(fèi)用要少37元，住院費(fèi)用要少1067元。

中醫(yī)藥是我國獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源，其臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活、費(fèi)用較為低廉。因此，深化醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，更加注重鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)的提供和利用。

衛(wèi)生部、財政部等5部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》明確提出，統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點(diǎn)提高在縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)藥補(bǔ)償比例，引導(dǎo)農(nóng)民應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。國家中醫(yī)藥管理局提供的2010年農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)測結(jié)果顯示，全國參合縣中，51.44%提高了中醫(yī)醫(yī)院報銷比例，42.79%將中醫(yī)藥與西醫(yī)藥服務(wù)分開核算并提高中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例，22.6%降低中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)報銷起付線，14.42%降低以中醫(yī)藥治療為主的病種報銷起付線，38.94%提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)報銷比例，17.79%將中醫(yī)藥優(yōu)勢病種納入門診大病統(tǒng)籌并提高報銷比例。

同時，納入醫(yī)保支付范圍的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥品種數(shù)量不斷增加，2009版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄列入中成藥987種，比上一版增加164種，大多數(shù)省區(qū)、市明確將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍。

在基本藥物制度建設(shè)中，國家堅持中西藥并重原則，注重鼓勵中藥的使用。102種中成藥和頒布了國家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片被納入《國家基本藥物目錄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分》，各地積極推動中藥品種納入增補(bǔ)目錄，不少地方增加的品種數(shù)超過了西藥，貴州增加比例達(dá)到近62%，西藏等民族地區(qū)增補(bǔ)的品種以民族藥為主。

進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

2011年10月，記者到河北省遷安市夏官營鎮(zhèn)黃官營村采訪，新落成的村衛(wèi)生室專門有一間中醫(yī)診療室。據(jù)介紹，遷安在這一年成為全國基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，將中醫(yī)藥健康教育作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容之一。

在基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作中，中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法的應(yīng)用得到積極推進(jìn)。2011年，國家啟動了基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作，在30個省遴選了5個地級市和70個縣市、區(qū)開展試點(diǎn)。《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011年版》新增了兒童保健的中醫(yī)藥服務(wù)要求，細(xì)化了高血壓、Ⅱ型糖尿病患者健康管理中醫(yī)藥服務(wù)要求，制定了兒童、孕產(chǎn)婦、老年人及高血壓、糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范。

甘肅在全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)科，并將中醫(yī)“治未病”內(nèi)容納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，要求中醫(yī)藥內(nèi)容在居民健康檔案和健康教育中分別不少于20%和30%。山東青島按照人均10元標(biāo)準(zhǔn)安排專項(xiàng)資金用于55歲以上人口中醫(yī)體質(zhì)辨識，河北石家莊要求不低于10%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于中醫(yī)藥，浙江杭州拱墅區(qū)將每人25元基本公共衛(wèi)生費(fèi)用中的10元用于中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。

“國醫(yī)堂”遍及城鄉(xiāng)

“目前，我市76個城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有"國醫(yī)堂"，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有47個"國醫(yī)堂"，到2013年全市所有涉農(nóng)區(qū)縣衛(wèi)生院將全部建成"國醫(yī)堂"。”天津市副市長張俊芳介紹說，“國醫(yī)堂”是集中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的診療服務(wù)區(qū)域，坐診的中醫(yī)醫(yī)師實(shí)行全科一站式接診，該市以創(chuàng)建“國醫(yī)堂”為切入點(diǎn)，完善了中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。

3年來，在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中，我國注重提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。382所縣級中醫(yī)醫(yī)院得到改造，一大批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。湖北在全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“三堂一室”“國醫(yī)堂”、名醫(yī)堂、中醫(yī)養(yǎng)生堂和知名中醫(yī)工作室建設(shè)。河北石家莊全市46個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年將全部設(shè)置“國醫(yī)堂”。吉林長春62個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)立了中醫(yī)科，全部建成集針灸推拿理療室、康復(fù)室、中藥房為一體的中醫(yī)集中診療區(qū)中醫(yī)館，45%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主。

安徽、廣西及內(nèi)蒙古、黑龍江開展的農(nóng)村中醫(yī)藥民族醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理探索取得成效;云南投入1230萬元為4100所村衛(wèi)生室配備中醫(yī)診療設(shè)備;寧夏針對基層4種常見病，制定并推廣10個中藥飲片處方和10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，都有力地促進(jìn)了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升。

試點(diǎn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革

3年來，我國推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)，注重中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮。

各地積極探索有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的投入機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，浙江省寧波市對政府辦醫(yī)院的中醫(yī)門診和住院分別按每人次8元和每床日15元的標(biāo)準(zhǔn)給予財政補(bǔ)助，山東省濟(jì)寧市、江西省萍鄉(xiāng)市等地探索公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。

許多中醫(yī)醫(yī)院不斷完善績效考核制度，探索鼓勵運(yùn)用中醫(yī)藥診療技術(shù)和方法的激勵機(jī)制。縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作有序推進(jìn)。中醫(yī)臨床路徑的制定與實(shí)施試點(diǎn)逐步展開，中醫(yī)臨床路徑總數(shù)達(dá)到210個。

中醫(yī)藥發(fā)展獲“大補(bǔ)”

“2011年， 中央轉(zhuǎn)移支付甘肅省的中醫(yī)藥項(xiàng)目資金總計2.2億元，達(dá)到歷史之最?！备拭C省中醫(yī)藥管理局局長甘培尚說。

據(jù)王國強(qiáng)介紹，2011年，中央財政對中醫(yī)藥發(fā)展投入近60億元，其中新增投資42.12億元，支持1814所縣級中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院、58個地市級民族醫(yī)醫(yī)院和88個西部地區(qū)地市級中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)能力建設(shè);安排資金10.14億元，支持70所縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè);新增投資3億元，支持國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目中的88個中醫(yī)?？平ㄔO(shè);安排資金4.12億元，支持全國老中醫(yī)傳承工作室等項(xiàng)目建設(shè)。

烏蘭說，中央財政對中醫(yī)藥發(fā)展的投入，對地方來說不僅是錢的事，最主要的是傳遞了一個信號:對中醫(yī)、民族醫(yī)國家是重視的，在醫(yī)改中是不可缺少的，不僅要保留，還要發(fā)展壯大。

與此同時，各級政府對中醫(yī)藥發(fā)展的投入大幅增長。僅以湖南為例，據(jù)該省中醫(yī)藥管理局局長邵湘寧介紹，2011年，全省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)由往年的2000萬元增加到3700萬元，省政府還明確今后此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)每年按10%的比例遞增。同時，全省各地在中醫(yī)藥方面的投入達(dá)3億元，比往年增加近1億元，創(chuàng)歷年新高。

邵湘寧說，大量經(jīng)費(fèi)的投入，使中醫(yī)藥工作基礎(chǔ)更加夯實(shí)，工作條件得到極大改善，為中醫(yī)藥事業(yè)快速健康發(fā)展提供了有力保障。

來源：中國財經(jīng)報 作者：李繼學(xué)

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