低價(jià)中標(biāo)擠出招標(biāo)底線 倒逼產(chǎn)業(yè)升級(jí)

春節(jié)長(zhǎng)假之后，全國(guó)各省份藥品招標(biāo)采購工作陸續(xù)完成。奔波了整整一年的河南某藥廠銷售經(jīng)理馬偉強(qiáng)總算松了口氣。

他告訴記者，由于各省都確立了新的招標(biāo)規(guī)則，2011年是他從事藥品銷售以來“最苦最累的一年”。

2011年，全國(guó)普遍實(shí)施了新的基本藥物招標(biāo)政策——最低價(jià)中標(biāo)、量?jī)r(jià)掛鉤、單一貨源承諾。這是國(guó)家基本藥物制度改革下稱“藥改”的重要一個(gè)環(huán)節(jié)，決策者以極大的決心推進(jìn)。

作為藥改的核心，基本藥物招標(biāo)政策這一“新游戲規(guī)則”讓相關(guān)藥品企業(yè)感到驚心動(dòng)魄：一旦中標(biāo)，企業(yè)將獲得巨額訂單，然而一旦落標(biāo)，企業(yè)也將失去整個(gè)省的巨大市場(chǎng)。新的規(guī)則迫使藥品企業(yè)必須設(shè)法降低投標(biāo)價(jià)格，精心計(jì)算生產(chǎn)、配送和銷售等每一個(gè)環(huán)節(jié)的成本指標(biāo)。

“雖然累，但也是我最為安心的一年。我不用在醫(yī)藥代表、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)之間交際應(yīng)酬，也不用擔(dān)驚受怕地計(jì)算各種回扣點(diǎn)數(shù)和人情費(fèi)用，更不用虛報(bào)藥品價(jià)格了。”馬偉強(qiáng)告訴記者。

曾經(jīng)的暴利鏈條

藥品價(jià)格背后蘊(yùn)含的利潤(rùn)，早已浸透藥品市場(chǎng)的每一個(gè)角落。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的相關(guān)人士告訴記者，“原有的整個(gè)藥品生產(chǎn)、流通、采購、銷售環(huán)節(jié)中，已形成一條抬高藥價(jià)、利益均分的利益鏈條，牽一發(fā)而動(dòng)全身?！?

不過，處在整個(gè)利益鏈條底端的制藥企業(yè)，并沒有獲得人們想象的暴利。

“我們是整條利益鏈圈養(yǎng)的奶牛，卻背負(fù)了大部分的原罪?！焙幽贤粗扑幨聵I(yè)部總經(jīng)理王亮說。

以成分最簡(jiǎn)單的氯化鈉注射液250ml，0.9%為例，在基本藥物招標(biāo)之前的制藥企業(yè)的出廠價(jià)為1.46元/袋，而零售價(jià)卻達(dá)到2.4元。其中64.4%的利潤(rùn)并沒有歸入制藥企業(yè)的腰包，而是被一系列曲折而又復(fù)雜的中間環(huán)節(jié)和醫(yī)院拿去。

而在這些曲折的中間環(huán)節(jié)中，僅藥品銷售環(huán)節(jié)就分為全國(guó)總代理、區(qū)域總代理、省級(jí)代理、市縣級(jí)代理、以及針對(duì)各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)藥代表。其中每個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行10%~30%的相應(yīng)加價(jià)，才能保證自身的運(yùn)轉(zhuǎn)和利潤(rùn)。

“一個(gè)月至少要有100萬元左右的銷售收入才能養(yǎng)活一個(gè)區(qū)域醫(yī)藥銷售代表?！币患裔t(yī)藥公司代表告訴記者。

而在醫(yī)院的采購環(huán)節(jié)中，盡管原先實(shí)施了省級(jí)招標(biāo)，但是，采購量并沒有約定。醫(yī)院對(duì)于具體采購哪家生產(chǎn)企業(yè)的藥品還存在二次議價(jià)的空間。為了能夠順利被醫(yī)院采購，醫(yī)藥代表們還要使出渾身解數(shù)進(jìn)行銷售公關(guān)。

“不僅醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和藥房的醫(yī)生需要打點(diǎn)，就連醫(yī)院的門衛(wèi)和保潔員都要表示一些心意。否則，醫(yī)院大門都進(jìn)不去?！北本┦心乘幤方?jīng)銷商張文初告訴記者，“這些打點(diǎn)費(fèi)用多則十幾萬少則三兩千元，平均算下來，又有大約20%~30%的額外成本需要消費(fèi)者買單?！?

這還遠(yuǎn)非全部。藥品購銷合同簽訂后，就要進(jìn)入配送環(huán)節(jié)。經(jīng)過兩至三級(jí)的批發(fā)配送后，藥品才能真正到達(dá)醫(yī)院的藥房，而這其中的每級(jí)配送企業(yè)又會(huì)賺取7%~10%的利潤(rùn)。

山東齊都藥業(yè)市場(chǎng)部經(jīng)理龔維正對(duì)記者表示：“消費(fèi)者支付的高昂的藥費(fèi)，并沒有支持制藥企業(yè)的發(fā)展。巨大而復(fù)雜的中間環(huán)節(jié)和醫(yī)院公關(guān)，人為地割裂了市場(chǎng)，將生產(chǎn)企業(yè)圍困在銷售代理商劃定經(jīng)銷區(qū)域內(nèi)。而大多數(shù)制藥企業(yè)也樂于‘井水不犯河水’地和諧共存，維持著彼此心照不宣的生產(chǎn)價(jià)格，享受著頗為豐盛的殘羹剩飯?！?

“以往的制藥產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出諸侯割據(jù)的格局，再差的企業(yè)也死不了，再好的企業(yè)也做不大。藥價(jià)虛高的游戲規(guī)則正像一把無形的枷鎖制約著企業(yè)的發(fā)展。一些制藥企業(yè)不但不思進(jìn)取，反而成為這種桎梏的擁躉?！辟Y深藥物流通專家李憲法對(duì)《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者說。

藥改擠出招標(biāo)底價(jià)

改變醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式，需要破解醫(yī)藥流通中的利益鏈條。

作為藥改的核心，新的基本藥物制度招標(biāo)極大壓縮了流通環(huán)節(jié)成本，只留下配送企業(yè)7%~10%的利潤(rùn)。配合以新招標(biāo)方案進(jìn)行的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，極大地壓縮了基層醫(yī)院的采選藥品的公關(guān)空間，取消了醫(yī)藥加成。從理論上100%取消了醫(yī)院環(huán)節(jié)的藥品加價(jià)。

藥改將生產(chǎn)企業(yè)與消費(fèi)者直接聯(lián)系了起來，動(dòng)搖了以藥養(yǎng)醫(yī)的利益?zhèn)魉蜋C(jī)制，打開了束縛制藥企業(yè)的機(jī)制枷鎖，讓低廉的藥價(jià)展現(xiàn)在公眾面前。一袋國(guó)家最高零售定價(jià)2.4元的氯化鈉注射液，售價(jià)降到1.13元，降價(jià)53%；

一瓶國(guó)家最高零售定價(jià)在11元的六味地黃丸，售價(jià)降到了4.85元，降價(jià)56%；

一支國(guó)家最高零售定價(jià)0.92元的注射用青霉素，售價(jià)降到0.28元，降價(jià)70%……

甚至一向價(jià)格“高傲”的外資制藥企業(yè)也加入其中。拜耳、輝瑞等國(guó)際醫(yī)藥巨頭的4個(gè)產(chǎn)品也紛紛加入基藥低價(jià)中標(biāo)的行列。

截至2011年9月份，僅以安徽省為例，國(guó)家基本藥物相比國(guó)家最高零售限價(jià)平均降幅達(dá)到52.8%，在全國(guó)范圍內(nèi)基本藥物相比2008年的價(jià)格平均已經(jīng)下降了33%左右。

截至2011年底，全國(guó)共有25個(gè)省份出臺(tái)了新的基本藥物采購機(jī)制文件。其中，安徽、山東、四川、黑龍江等13個(gè)省份完成了新一輪采購，江蘇等7個(gè)省份正在開展采購工作。

石藥集團(tuán)某銷售負(fù)責(zé)人告訴記者，2010年安徽第一個(gè)實(shí)施藥改之時(shí)，多數(shù)大型品牌企業(yè)還在觀望，認(rèn)為藥改阻力重重難以推廣，所以導(dǎo)致集體中標(biāo)率低下。然而，進(jìn)入2011年，企業(yè)再也坐不住了?！?010年時(shí)我們已經(jīng)失去了安徽、山東的大部分市場(chǎng)，2011年絕不能再犯這樣的錯(cuò)誤。即使價(jià)格跳水，也不能丟失市場(chǎng)?！边@位銷售負(fù)責(zé)人表示。

“此次‘藥改’不僅將原先被中間環(huán)節(jié)和醫(yī)院瓜分的利潤(rùn)還給了消費(fèi)者，更是在招標(biāo)方案中給制藥企業(yè)設(shè)計(jì)了一個(gè)‘囚徒困境’。

尤其是單一貨源的承諾，最低價(jià)中標(biāo)措施，意味一家企業(yè)一旦中標(biāo)，其他的企業(yè)就將失去一個(gè)省的市場(chǎng)。這是一場(chǎng)殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，在這場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中企業(yè)必須拿出真實(shí)的底價(jià)來。”資深藥物流通專家李憲法對(duì)表示。

從2011年新一輪基本藥物招標(biāo)在全國(guó)開展以來，隨著競(jìng)爭(zhēng)的加劇，藥品中標(biāo)的價(jià)格一路走低，越來越接近競(jìng)爭(zhēng)的底線。

山東齊都藥業(yè)市場(chǎng)部經(jīng)理龔維正告訴記者，2010年在安徽基本藥物首輪招標(biāo)中，氯化鈉注射液250毫升，塑料瓶的中標(biāo)價(jià)還是1.44元，而作為全國(guó)第二個(gè)開展招標(biāo)的山東省，中標(biāo)價(jià)就已經(jīng)降到了1.13元，再到四川中標(biāo)價(jià)格僅有0.94元，目前，四川科倫制藥在江西省的中標(biāo)價(jià)已經(jīng)降到0.87元。

“對(duì)于氯化鈉注射液來講，價(jià)格已經(jīng)被砸死在地板上，0.87元/袋已是最基本的成本價(jià)格。制藥企業(yè)的成本秘密已經(jīng)所剩無幾?！币晃凰幹破髽I(yè)銷售經(jīng)理表示。

競(jìng)爭(zhēng)倒逼產(chǎn)業(yè)升級(jí)

基本藥物制度打破了藥品行業(yè)原有的利潤(rùn)模式，但疑問也隨之而來，沒有利潤(rùn)的生意，醫(yī)藥企業(yè)為什么要做?血拼價(jià)格得到的市場(chǎng)能給企業(yè)帶來什么好處?這種低價(jià)能夠持續(xù)多久?

中國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)相關(guān)人士對(duì)記者表示，一方面一些中小企業(yè)為了避免被淘汰出局，不計(jì)后果肆意壓低報(bào)價(jià)，擾亂市場(chǎng)；另一方面，一些大型藥企業(yè)并不愛惜自己的羽毛，不惜利用自己的庫存優(yōu)勢(shì)、資金優(yōu)勢(shì)壓低報(bào)價(jià)，甚至低于成本報(bào)價(jià)，借機(jī)圈定市場(chǎng)。

黑龍江某大型制藥企業(yè)人士稱，不排除部分大型制藥企業(yè)打價(jià)格戰(zhàn)，擠垮競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手后，獨(dú)占市場(chǎng)伺機(jī)漲價(jià)的戰(zhàn)略布局。

河南同源制藥事業(yè)部總經(jīng)理王亮告訴記者，華北制藥集團(tuán)生產(chǎn)的頭孢曲松鈉1g，在浙江以0.89元/支的價(jià)格中標(biāo)，這確實(shí)令行業(yè)內(nèi)大跌眼鏡。

按照正常頭孢曲松鈉的成本計(jì)算，其中包裝材料至少需要0.1元/支，納稅約0.2元，加上水電、人工、配送等費(fèi)用，起碼需要0.4元，那么，用于購買原料藥7ACA7-氨基頭孢菌酸，一種生產(chǎn)頭孢曲松鈉的原料的費(fèi)用只有0.49元/支，折合每公斤為490元，而相關(guān)7ACA原料藥的市場(chǎng)售價(jià)也要約600元~800元/公斤?！俺?，企業(yè)將生產(chǎn)7ACA原料藥和包裝的利潤(rùn)，內(nèi)部補(bǔ)貼給成品藥頭孢曲松鈉，否則0.89元/支的中標(biāo)價(jià)格將意味著絕對(duì)虧損?！币晃恢扑幤髽I(yè)的資深人士告訴記者。

“如果按照‘藥改’前，藥品原來的生產(chǎn)成本計(jì)算，許多基本藥物的中標(biāo)價(jià)格已經(jīng)屬于微利，甚至是虧損。但是，企業(yè)出于市場(chǎng)占有率和維持生產(chǎn)的考慮，經(jīng)過仔細(xì)計(jì)算、生產(chǎn)挖潛，甚至是全產(chǎn)業(yè)鏈利潤(rùn)整合是可以找到商機(jī)，并且占領(lǐng)市場(chǎng)的?！鄙綎|齊都藥業(yè)市場(chǎng)部經(jīng)理龔維正告訴記者。

隨著藥改的深入，企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)也正在深化，由最開始的讓利，逐步發(fā)展到對(duì)生產(chǎn)成本的控制，目前，已經(jīng)進(jìn)入到了產(chǎn)業(yè)鏈利潤(rùn)整合階段，下一步將逐步演變成整個(gè)企業(yè)資金、技術(shù)、規(guī)模的全方位競(jìng)爭(zhēng)。

龔維正告訴記者，2010年在安徽第一次招標(biāo)時(shí)，企業(yè)間價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)還處于去除中間環(huán)節(jié)成本的階段。以250ml氯化鈉注射液當(dāng)時(shí)1.44元/袋的中標(biāo)價(jià)為例，這個(gè)價(jià)格基本和藥改前的出廠價(jià)相當(dāng)。

而到2011年5月山東省基藥招標(biāo)時(shí)，競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)發(fā)展到企業(yè)自身讓利階段。

250ml氯化鈉注射液1.13元/袋的中標(biāo)價(jià)，基本已經(jīng)將企業(yè)的銷售返點(diǎn)全部讓利給了市場(chǎng)。企業(yè)已經(jīng)處于低利潤(rùn)經(jīng)營(yíng)。

而再到2011年11月，江西省基藥招標(biāo)時(shí)，競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步升級(jí)。四川科倫藥業(yè)將250ml氯化鈉注射液的中標(biāo)價(jià)降至0.87元/袋，按照‘藥改’前的藥品生產(chǎn)成本計(jì)算，企業(yè)已經(jīng)處于虧損狀態(tài)。

以0.87元/袋的價(jià)格生產(chǎn)氯化鈉注射液，山東齊都藥業(yè)是無法承受的，除了藥品本身的生產(chǎn)成本外，剩余的金額根本無法支持企業(yè)對(duì)藥品包裝和配送的市場(chǎng)采購。

“但是，四川科倫藥業(yè)依托其雄厚的資金優(yōu)勢(shì)、完整的產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)布局卻完全可以接受0.87元的地板價(jià)格。”一位制藥企業(yè)的資深人士告訴記者。

首先，四川科倫生產(chǎn)的氯化鈉注射液的包裝根本不需要從市場(chǎng)購買，因?yàn)樗麄儞碛凶约旱乃幤钒b生產(chǎn)基地，這樣就節(jié)省了將近5%的成本。另外，四川科倫在江西擁有生產(chǎn)基地和完整的配送網(wǎng)絡(luò)，他們?cè)诮鞯乃幤放渌?、運(yùn)輸也很少向市場(chǎng)購買，這樣又節(jié)省出5%的成本。再加之，四川科倫憑借雄厚的資金實(shí)力，采取了保本經(jīng)營(yíng)的策略搶占市場(chǎng)，將藥品利潤(rùn)再下降10%還是完全有可能的。四川科倫通過企業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈整合實(shí)現(xiàn)降價(jià)20%其實(shí)并不難。

“如果，僅僅將‘藥改’理解為藥品降價(jià)銷售，那么企業(yè)家的眼光未免有些短淺。如果企業(yè)依然對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈整合和產(chǎn)業(yè)升級(jí)無動(dòng)于衷，那么，勢(shì)必將在未來的競(jìng)爭(zhēng)中落敗?！北本┐髮W(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文對(duì)記者表示。

改革需要時(shí)間

藥改的實(shí)施，釋放出基本藥物市場(chǎng)的強(qiáng)大需求。制藥企業(yè)之間“井水不犯河水”似的默契已經(jīng)被殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)取代。制藥企業(yè)正以前所未有的速度進(jìn)行產(chǎn)能擴(kuò)張和產(chǎn)業(yè)升級(jí)。然而，就在改革的決策者極力發(fā)揮市場(chǎng)力量，調(diào)動(dòng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)本能的同時(shí)，過度競(jìng)爭(zhēng)的疑云也隨之浮現(xiàn)。

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德表示，“唯低價(jià)論”會(huì)導(dǎo)致部分企業(yè)低于成本競(jìng)標(biāo)來爭(zhēng)奪市場(chǎng)。過低的生產(chǎn)價(jià)格為藥品質(zhì)量和市場(chǎng)供應(yīng)雙方面埋下隱患。

中國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)相關(guān)人士指出：“按照安徽省的中標(biāo)價(jià)格，其中20種中成藥的價(jià)格甚至低于所需原材料。藥品質(zhì)量不能不讓人擔(dān)心。”

安斯泰來制藥中國(guó)有限公司董事長(zhǎng)、中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制與開發(fā)行業(yè)委員會(huì)執(zhí)行總裁卓永清對(duì)記者表示，過低的藥品價(jià)格，將難以支持中國(guó)制藥行業(yè)新藥品的研發(fā)和質(zhì)量體系建設(shè)的投入，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看將損害行業(yè)的將康發(fā)展。

國(guó)藥控股高級(jí)研究員干榮富認(rèn)為，如果基本藥物“雙信封”招標(biāo)在一味追求最低價(jià)，那將來的問題將會(huì)越來越大。因?yàn)樗幤穬r(jià)格虛低是要命的事，這比虛高還可怕。

招標(biāo)模式之外，一些地方的招標(biāo)主管部門也出現(xiàn)了追求低價(jià)傾向。記者從部分省份的招標(biāo)方案中也發(fā)現(xiàn)“不應(yīng)高于相鄰省份中標(biāo)價(jià)格”的相應(yīng)規(guī)定。

對(duì)上述情況，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的相關(guān)人士接受采訪時(shí)表示，企業(yè)擔(dān)心招標(biāo)壓縮利潤(rùn)空間是可以理解的，“但現(xiàn)在多數(shù)輿論引用的都是2010年或2011年5月份之前的案例和數(shù)據(jù)。那時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的配套政策還沒有跟進(jìn)，基本藥物采購數(shù)量還沒有明顯增加?！?

在這位人士看來，全國(guó)有4700多家制藥企業(yè)，在基本藥物的產(chǎn)能上已嚴(yán)重過剩。即使沒有基本藥物招標(biāo)，企業(yè)之間的血拼、整合也是遲早會(huì)發(fā)生的事情。所謂“藥價(jià)虛低”其實(shí)與藥改沒有實(shí)質(zhì)關(guān)系。

“也許在此輪招標(biāo)中，一些藥廠的中標(biāo)價(jià)顯得有些過低，但是，相信只要再等上幾年，多進(jìn)行幾次招標(biāo)后，企業(yè)會(huì)更加理智，藥品中標(biāo)價(jià)格就會(huì)穩(wěn)定在一個(gè)更加合理的水平上”，醫(yī)改辦的相關(guān)人士表示。該人士表示：“企業(yè)應(yīng)對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，對(duì)于有意低于成本價(jià)中標(biāo)，之后又不履行合同或者質(zhì)量難以達(dá)標(biāo)的企業(yè)，相關(guān)部門已經(jīng)建立了嚴(yán)厲的市場(chǎng)清退機(jī)制。并且，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦已經(jīng)準(zhǔn)備好了充分的預(yù)案，一旦出現(xiàn)企業(yè)停產(chǎn)、斷供，將會(huì)從其他省份緊急調(diào)配藥品，保證市場(chǎng)供應(yīng)。”

藥價(jià)之外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革問題也浮出水面。北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文認(rèn)為，相關(guān)改革進(jìn)展不盡如人意，會(huì)抵消藥改成效。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售后，部分地方政府并未建立相應(yīng)的多渠道資金補(bǔ)償機(jī)制，也未對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行深入的體制改革。致使部分基層醫(yī)院陷入了資金短缺，藥品采購萎縮，醫(yī)務(wù)人員積極性下降，甚至出現(xiàn)違規(guī)采購、加價(jià)銷售非基本藥物、勾結(jié)藥品代理商變相“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。

“在‘藥改’中，由于國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼的不到位，使得藥款回款壓力加大。同時(shí)，由于監(jiān)管力度的不嚴(yán)格，很多基藥非中標(biāo)品種依然在基層市場(chǎng)銷售順暢，這些都極大地沖抵了中標(biāo)企業(yè)的銷售份額?！焙幽贤粗扑幨聵I(yè)部總經(jīng)理王亮對(duì)記者表示。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛曾針對(duì)2011年藥改指出，有的省份只是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單地實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，沒有按照國(guó)務(wù)院補(bǔ)償機(jī)制文件要求實(shí)施綜合改革。如果不采取果斷有效措施，扭轉(zhuǎn)機(jī)制建設(shè)滯后局面，將嚴(yán)重影響醫(yī)改的深入推進(jìn)和實(shí)際效果。

2011年5月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生部聯(lián)合召開加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革電視電話會(huì)議之后，落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革已經(jīng)成為各級(jí)政府部門的工作重點(diǎn)。

至2011年6月中旬，河北省近90%的縣市、區(qū)完成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核編定崗工作，超過一半的政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了院長(zhǎng)選聘工作，績(jī)效考核、人員分流安置等工作正在按時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求積極推進(jìn)。吉林、陜西、河南、廣東等地，也普遍制定了基層醫(yī)院改革路線圖和時(shí)間表，責(zé)任到人，限時(shí)、限階段目標(biāo)完成工作。

截至2011年末，全國(guó)大部分省份已經(jīng)完成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，少部分還在推進(jìn)當(dāng)中。2012年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的配套政策將進(jìn)一步到位?；舅幬锸袌?chǎng)將出現(xiàn)更大的變局。

來源：財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊 作者：于小龍

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