醫(yī)藥分業(yè)“胎動” 國藥九州通等望獲益

醫(yī)改三年后，四項基本任務(wù)之一的“醫(yī)藥分業(yè)”終于醞釀?wù)絾印?

記者昨日自接近商務(wù)部消息人士處獨家獲悉，在基層藥品實行零差率銷售后，商務(wù)部正在著手展開相關(guān)調(diào)研，探索醫(yī)院門診藥房完全剝離的可行性，并在隨后形成正式文件作為醫(yī)改文件正式下發(fā)。

“這一次，我們探索的是真正意義的醫(yī)藥分開，而不是以前的門診藥房托管或者收支兩條線的折中方式，之后會用正式的醫(yī)改文件下發(fā)執(zhí)行?！鄙鲜鋈耸扛嬖V記者，但并未給出這一政策出臺的具體時間表。

“9號剛開了會，找了8家醫(yī)藥商業(yè)公司，說的就是門診藥房剝離的事情?！眳⒓哟舜螘h的國內(nèi)某知名商業(yè)公司高管昨日也向記者證實了這一消息，“商務(wù)部的想法是把現(xiàn)有的醫(yī)院門診藥房徹底從醫(yī)院剝離出來，藥品經(jīng)營交給醫(yī)藥商業(yè)公司來做，拿掉醫(yī)院的藥房收入?！痹摳吖苷f。

包括國藥、上藥、九州通等目前國內(nèi)最大的8家商業(yè)公司參加了當天的會議和討論。

此前，商務(wù)部就此話題聯(lián)系了部分知名醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)召開了同類型的小規(guī)模討論——“我們想準備得充分一點，因為這次是作為醫(yī)改文件出臺的，所以希望盡可能謹慎?！鼻笆鼋咏虅?wù)部人士強調(diào)。

2009年，新一輪深化醫(yī)改正式啟動，五項醫(yī)改重點任務(wù)中，公立醫(yī)院改革被一致認為是此次醫(yī)改的核心和難點所在，“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的四項“分開”任務(wù)是其改革的分解目標和任務(wù)，其中，醫(yī)藥分開的核心利潤來源則尤為關(guān)鍵。

但由于其間利益錯綜復雜，醫(yī)改前三年的第一階段中，公立醫(yī)院改革并未有實質(zhì)性觸動。

“醫(yī)改第一階段的這3年時間，各地的公立醫(yī)院改革中也不同程度地嘗試了收支兩條線等改革，但效果并不理想?！鼻笆鲋槿耸肯蛴浾弑硎?，“公立醫(yī)院改革必須要開始觸及核心利益，首先就得從根本的藥房收入著手，不然，永遠分不開。”

藥房收入，正是目前公立醫(yī)院改革堅冰難動的根本所在。

保守估計，目前我國公立醫(yī)院收入自藥品獲得的比例均過半，大型三級甲等醫(yī)院的藥品收入比例甚至會高達80%.

北醫(yī)三院院長陳仲強曾在公開場合公布其2000年~2009年收入來源，保守估計，10年間，其醫(yī)療收入占53%，藥品收入占40%，財政補助收入占5%，其他收入占2%.

作為全國公立醫(yī)院試點改革“16+1”的增補城市北京的試點改革醫(yī)院，北京友誼醫(yī)院院長劉建在2011年北京藥學年會上透露，目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀非常嚴重，以友誼醫(yī)院為例，2010年取消藥品加成后，一年減少了1.1億收入。

數(shù)據(jù)顯示，截至2009年底，中國共有公立醫(yī)院14086家，約占醫(yī)院總數(shù)的71%;2009年，中國公立醫(yī)院診療人次達17.1億，大致是醫(yī)院總診療人次的92.4%.而政府財政投入不足、醫(yī)院收入主要依靠藥品的現(xiàn)象，則是中國公立醫(yī)院共同的尷尬。

“門診藥房交給醫(yī)藥商業(yè)公司是國際上的通行做法，也是真正醫(yī)藥分開的必須途徑，這其實是我們一直想做的事情?！鼻笆鲠t(yī)藥商業(yè)公司高管表示，“但現(xiàn)在的問題是怎么做，醫(yī)院這么強勢，全國藥品80%的銷售都在醫(yī)院，怎么把它拿下來交給公司?！?

另一個現(xiàn)實問題也不容回避，在基層醫(yī)院實行藥品零差率銷售后，商業(yè)公司將如何實現(xiàn)利潤，保持持續(xù)經(jīng)營的積極性。

“這也是我們現(xiàn)在正在想的問題，現(xiàn)在很多的商業(yè)公司都是既有生產(chǎn)，也有商業(yè)批發(fā)零售，怎么調(diào)動他們對于這一塊業(yè)務(wù)的積極性，幫助推進醫(yī)改，我們需要拿出一個可行的方案寫進文件?！痹撝槿耸空劦?。

按照商務(wù)部對于其主管的醫(yī)藥商業(yè)工作“兼并重組”的思路，國內(nèi)龍頭型的商業(yè)公司很有可能將在這一即將開閘的改革中獲利，并將推動新一輪的商業(yè)兼并整合。

“也可能是和地方商業(yè)公司合作或者收購，會有多種形式，那些在地方醫(yī)院有深厚銷售網(wǎng)絡(luò)的商業(yè)公司的商業(yè)價值會迅速提升?！鼻笆錾虡I(yè)公司高管向記者表示。

來源：米內(nèi)網(wǎng)

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