善待民資醫(yī)改應(yīng)該是增量改革

2月22日，國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。最重要的是，此次會議明確提出鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。

這是對新醫(yī)改中重視市場機制的再次確認(rèn)。在2010年底，國務(wù)院辦公廳就《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》下發(fā)通知，提出“放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入范圍”，“進(jìn)一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境”，“促進(jìn)非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展”。

本質(zhì)上，它是一種積極的醫(yī)院法人化嘗試。此前頒布的新醫(yī)改方案中對公立醫(yī)院的改革方向也在于法人化——“積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式”，“落實公立醫(yī)院獨立法人地位”，“建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)”。

明確了市場這個角色，那么此類醫(yī)療機構(gòu)就完全可以是高端的，在醫(yī)改中，這與公立醫(yī)院那種社會公益的角色并不沖突，反而可以互為補充，這種高端的醫(yī)療機構(gòu)，是基于有實力的企業(yè)、基金會和商業(yè)保險機構(gòu)、境外投資者的，因此不難預(yù)測，它們最初可能多會產(chǎn)生于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市，這無疑可以緩解經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市的醫(yī)療壓力，而政府就可以加大對邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療事業(yè)財政投入。

另外，現(xiàn)實中，在一些大城市與民間，有不少資深有經(jīng)驗的名醫(yī)在為普通老百姓把脈看病，有的并沒有掛出診所的牌子，可能與執(zhí)業(yè)環(huán)境有關(guān)?，F(xiàn)在，政府將進(jìn)一步落實政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。這可以將這些民間的醫(yī)療資源不斷盤活，為普通民眾提供一種看病的多樣性選擇，也可以將民間的診所納入常態(tài)的監(jiān)管范圍。

放開民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，自然會有人提到監(jiān)管難題，人們怕了以往那種“一放就亂”的局面帶來的眾多悲劇，而現(xiàn)存的民營醫(yī)療機構(gòu)也面臨很大的信任危機、人才危機、虛假宣傳、過度醫(yī)治等問題，政府在醫(yī)改中既然已經(jīng)確定了市場機制的不可缺少，那么在下一步就應(yīng)該努力做好監(jiān)管問題，只有嚴(yán)格的監(jiān)管才能幫這些民間醫(yī)療機構(gòu)重建公信力?？梢灶A(yù)測，有實力的社會力量以及外資進(jìn)入中國醫(yī)療事業(yè)，很可能會遵循一種漸進(jìn)式思維，比如和老牌三甲醫(yī)院合作，在二三線城市參與收購企業(yè)醫(yī)院等。這一方向完全是可行的，在2009年就曾有上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院通過轉(zhuǎn)讓50%的股權(quán)，吸引國內(nèi)國外資本投入，而轉(zhuǎn)型為營利性高端醫(yī)院。所以，對于監(jiān)管不必過分擔(dān)心，畢竟，在這種間接投資的過程中，民資和外資進(jìn)入不會像一批脫韁的野馬令我們猝不及防。未來的監(jiān)管應(yīng)該厘清的核心是，完善相關(guān)監(jiān)管法規(guī)、“管”與“辦”分離，明確各類醫(yī)院的法人角色。

來源：健康網(wǎng) 作者：祝乃娟

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