新一輪基本藥物采購價平均降幅30%

“十二五”開局之年，關(guān)系全國13億人健康的新醫(yī)改繼續(xù)推進(jìn)，并取得顯著成效。抽樣調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)居民對新醫(yī)改的滿意度隨著改革的進(jìn)程不斷升高。

“十二五”規(guī)劃綱要指出，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。目前，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度已作為公共產(chǎn)品初步向全民提供，全國95%的城鄉(xiāng)居民享有基本醫(yī)療保障。

全國95%的城鄉(xiāng)居民有了基本醫(yī)療保障，居民不再“大病扛、小病拖”

故事:2011年8月，吉林省公主嶺市楊大城子鎮(zhèn)農(nóng)民鄭樹學(xué)的孫女，在省一所三甲醫(yī)院做了先天性心臟病手術(shù)。新農(nóng)合報銷后再加上農(nóng)村兒童大病保障，約4萬元的手術(shù)費(fèi)鄭樹學(xué)只承擔(dān)了10%，大大減輕了家里的負(fù)擔(dān)。

我國基本醫(yī)療保障制度已覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，截至2011年底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合“三項(xiàng)醫(yī)?！钡某青l(xiāng)居民參保人數(shù)超過13億人，比預(yù)定目標(biāo)增加3000多萬，參加率達(dá)到了95%左右，超過計劃5個百分點(diǎn)。近800萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入了基本醫(yī)療保障，這些人群看病就醫(yī)缺少保障的歷史遺留問題得到妥善解決。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，達(dá)到200元。同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

大病是一個家庭因病致貧、因病返貧的重要因素之一。新醫(yī)改加大對大病的救助力度，2011年籌集資金188億元。救助對象從低保家庭、五保戶逐步覆蓋到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人。

我國全民基本醫(yī)保體系初步形成。這個世界上最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)，為“病有所醫(yī)”提供了制度保障，在人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面邁出關(guān)鍵性步伐。

基本藥物零差率銷售，采購價格下降30%，群眾用藥負(fù)擔(dān)下降

故事:2011年11月，65歲的趙貴榮大娘在黑龍江東寧縣三岔口朝鮮族鎮(zhèn)中心醫(yī)院住院治療血栓，平均每天要點(diǎn)兩瓶“血栓通”。她說，過去兩瓶“血栓通”要100多元錢，報得也少。如今血栓通一瓶才二三十元錢，再加上新農(nóng)合報銷額度高，不再害怕看病了。

“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”。長期以來，基層群眾尤其是農(nóng)民看病成本較高，其中很大一部分花在藥費(fèi)上。為此，我國實(shí)施了基本藥物制度。

2011年7月底，我國政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行基本藥物零差率銷售。目前，上海、重慶、云南等7個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)基本藥物制度已經(jīng)率先覆蓋到村。按照新采購辦法，各地陸續(xù)開展了基本藥物新一輪采購，價格比上一輪采購價平均下降了30%。群眾用藥負(fù)擔(dān)下降，基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為逐步得到規(guī)范。

藥品價格下降、醫(yī)保報銷額度升高，這“一降一升”讓老百姓得到了更多實(shí)惠，尤其是群眾在基層就醫(yī)時，更能感受到改革的好處。

基本藥物的零差率銷售，引發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革。通過改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制由過去以藥品加成為主轉(zhuǎn)變?yōu)橛山?jīng)常性財政補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和一般診療費(fèi)收入構(gòu)成。目前，各地的綜合改革基本完成。

抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)表明，綜合改革實(shí)行績效工資后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員月工資增加了600元左右。

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步健全，居民實(shí)現(xiàn)就近看病

故事:2011年12月，65歲的重慶居民李薛淵說:“以前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心條件很差，生病只好往大醫(yī)院跑。如今，這里的環(huán)境好多了，設(shè)施也齊全，看病再也不用往大醫(yī)院跑了?！?

大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)少人問津。為了讓百姓就近看病，新醫(yī)改著力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的軟硬件建設(shè)。

到2011年，中央支持建設(shè)的2233所縣級醫(yī)院其中縣級中醫(yī)院158所、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室已基本建成。目前已基本實(shí)現(xiàn)村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、每個縣都有達(dá)標(biāo)縣級醫(yī)院。

在城市里，中央投入41.5億元，支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。目前建設(shè)項(xiàng)目完工率超過75%。

2011年7月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，明確逐步實(shí)現(xiàn)全國5萬多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有適量的全科醫(yī)生。同時，采取多種舉措吸引人才下基層。2011年，各地安排1.5萬多名基層在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室分別開展在崗培訓(xùn)67.4萬人次、51.8萬人次、119.8萬人次。

覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，特別是老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾得到有效緩解。去年1—9月份，城鄉(xiāng)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)同比增加了3.1億人次，增幅為13.2%。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)已向4億人提供，居民健康有了“守門人”

故事:2011年7月，北京市東城區(qū)海運(yùn)倉社區(qū)居民單桂蘭來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，找到自己的健康管理醫(yī)生謝吉伯，對糖尿病的治療情況進(jìn)行復(fù)診。由于謝吉伯的長期跟蹤治療，單桂蘭的糖尿病足病情得到控制。

2011年，全國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加到26.5元。截至2011年9月底，全國規(guī)范化電子建檔人數(shù)已達(dá)到4.33億人；5900多萬名高血壓、糖尿病患者得到規(guī)范化管理；8175萬名65歲以上老年人獲得了免費(fèi)健康體檢。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目累計受益群眾近1.9億人。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)的推進(jìn)和家庭醫(yī)生隊伍的建設(shè)，有力地推動了衛(wèi)生發(fā)展模式從重疾病治療向全面健康管理轉(zhuǎn)變，醫(yī)生不再坐等患者上門，而是主動上門為百姓提供服務(wù)，促進(jìn)了基層醫(yī)患關(guān)系的改善。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長孟慶躍認(rèn)為:“這是歷史性的轉(zhuǎn)變?！?

2011年，國家確定了17個公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，全國參與改革試點(diǎn)的公立醫(yī)院數(shù)量達(dá)到2299個。這一年，作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最豐富的北京市，人均住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)10年來首次下降，與2010年同期相比，患者人均節(jié)約藥費(fèi)586元。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報 作者：李紅梅

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