醫(yī)改：沒有“公式”，只看成果

據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦日前發(fā)布的消息，到2011年末，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達(dá)到95%，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由60%提高到70%左右。

醫(yī)療體制改革是世界范圍的難題。即使是經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)的國(guó)家如美國(guó)，要想達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋全部國(guó)民，也是一個(gè)不可能完成的任務(wù)。當(dāng)初奧巴馬喊著“改變”的口號(hào)競(jìng)選總統(tǒng)，其主要的施政綱領(lǐng)之一就是爭(zhēng)取使大多數(shù)美國(guó)人享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，而正是這一美好的愿景，打動(dòng)了許多老百姓的心，幫助奧巴馬順利入主白宮。不過，直到去年初美國(guó)眾議院投票同意廢除奧巴馬的全面醫(yī)療改革法案，美國(guó)民眾這才如夢(mèng)初醒，知道降低醫(yī)療保險(xiǎn)的成本，擴(kuò)大參保面是多么不容易的事情。

與美國(guó)相比，在有著十幾億人口，經(jīng)濟(jì)仍然不發(fā)達(dá)，尤其是醫(yī)療資源欠缺的中國(guó)，推行醫(yī)療體制改革的難度之大，或許超出了人們的想象。因此可以說，能夠達(dá)到“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達(dá)到95%”這樣的水平，是相當(dāng)了不起的。

當(dāng)然，必須承認(rèn)，目前醫(yī)改所實(shí)現(xiàn)的還是一個(gè)“廣覆蓋，低標(biāo)準(zhǔn)”的保障。地區(qū)之間，城鄉(xiāng)之間，不同人群之間所能享受的醫(yī)療服務(wù)依然存在差距。比如，去年筆者在河北某地了解到，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民每人每年繳納25元的合作醫(yī)療保險(xiǎn)，如果在村里看病，藥費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)85%以上。如果出了村，去市縣看病，或者上省、進(jìn)京看病，醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷比例是依次降低。也就是說，越是得大病，自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)部分越多，“得不起病”的問題遠(yuǎn)未根本解決。盡管如此，農(nóng)民們還是很知足。不管怎么說，如今有個(gè)頭痛腦熱的小病小災(zāi)，不用一拖再拖，不出村就解決了。

農(nóng)民的滿意恰恰表明，前期的醫(yī)療體制改革使中國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高；基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高；基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高；基本藥物價(jià)格明顯下降。這四個(gè)“明顯提高”和一個(gè)“明顯下降”，是幾年來醫(yī)改的最大成績(jī)。

關(guān)于醫(yī)改最終應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，不同的人會(huì)從不同的角度給出分析。社會(huì)學(xué)者可能認(rèn)為，“醫(yī)改成功”＝感恩+知足；經(jīng)濟(jì)學(xué)家可能認(rèn)為“醫(yī)改成功”＝效用/欲望；專門研究醫(yī)療保障的人士也許會(huì)認(rèn)為，只有“個(gè)性+需要+每個(gè)人獲取醫(yī)療資源的狀況”，才足以反映醫(yī)改的成效。如此等等，見仁見智。但從根本是講，醫(yī)療體制改革的成功與否沒有什么“公式”、“定理”。其基本目標(biāo)只有一個(gè)，那就是真正做到“病有所醫(yī)”。

“病有所醫(yī)”與“幼有所教”、“老有所養(yǎng)”等民生目標(biāo)一樣，其內(nèi)涵就是以民為本，就是要讓全體國(guó)民享受到國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的成果，就是要讓十幾億老百姓的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)不斷得到提高。也許實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的過程十分艱難，但值得一步一步去追求，去努力。

中國(guó)醫(yī)療體制改革第一階段取得的成績(jī)值得肯定。顯然，其意義不僅在于為醫(yī)改的持續(xù)深入推進(jìn)奠定了基礎(chǔ)，也是在為中國(guó)社會(huì)的“老齡化”提前做好準(zhǔn)備。同時(shí)，“病有所醫(yī)”能夠解除的后顧之憂，將會(huì)為實(shí)現(xiàn)拉動(dòng)內(nèi)需這一說了多年的任務(wù)，創(chuàng)造一個(gè)充分的前提。

來源：搜狐

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