新農(nóng)合跨省就醫(yī)可即時(shí)報(bào)銷

今后在醫(yī)院交納醫(yī)藥費(fèi)用有望不以項(xiàng)目來支付，取而代之的是費(fèi)用“打包”的形式。在昨天衛(wèi)生部召開的例行新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司司長(zhǎng)楊青表示，今年將繼續(xù)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，用總額預(yù)付等支付方式替代項(xiàng)目付費(fèi)。

異地就醫(yī)報(bào)銷將實(shí)現(xiàn)

中國(guó)有2億多農(nóng)民工，大部分參加了新農(nóng)合。針對(duì)跨省農(nóng)民工的新農(nóng)合報(bào)銷問題，楊青介紹，農(nóng)民工輸出地合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和輸入地的有關(guān)部門協(xié)商，確定合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣農(nóng)民工就醫(yī)時(shí)可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)報(bào)銷。同時(shí)，衛(wèi)生部正在努力建設(shè)新農(nóng)合的信息化系統(tǒng)，這是一個(gè)國(guó)家級(jí)的平臺(tái)，現(xiàn)在已經(jīng)在一到兩個(gè)省進(jìn)行試點(diǎn)。國(guó)家級(jí)平臺(tái)和省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行互聯(lián)互通，以后農(nóng)民工到任何一個(gè)跨省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，他的信息可以通過國(guó)家信息平臺(tái)互聯(lián)互通，這對(duì)下一步的報(bào)銷提供了方便。

按項(xiàng)目付費(fèi)將被替代

楊青介紹說，現(xiàn)在按項(xiàng)目收取藥費(fèi)的支付方式易使患者覺得心里沒底，而今后的支付方式是根據(jù)臨床路徑，把治療費(fèi)用根據(jù)這個(gè)地方的實(shí)際情況打包，比如闌尾炎打包之后是2500元，如果醫(yī)院最后給出3000元的價(jià)格，那么超出的部分將由醫(yī)院承擔(dān)。此外，還有單元付費(fèi)，比如住院每一天都可以按床日來付費(fèi)，使患者一目了然。

另據(jù)報(bào)道，昨日，衛(wèi)生部召開新農(nóng)合工作2011年進(jìn)展和2012年重點(diǎn)通報(bào)會(huì)，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司司長(zhǎng)楊青表示，目前正在努力建設(shè)新農(nóng)合的信息化系統(tǒng)，正在做國(guó)家級(jí)的平臺(tái)，現(xiàn)在已經(jīng)在一到兩個(gè)省進(jìn)行試點(diǎn)。

目前，我們國(guó)家的新農(nóng)合仍然不能進(jìn)行跨省報(bào)銷。特別是對(duì)于目前存在的2億多農(nóng)民工而言，很大一部分人參加了新農(nóng)合，可是他們?cè)诔抢锞歪t(yī)報(bào)銷不方便，城里看完病在當(dāng)?shù)責(zé)o法報(bào)銷。

針對(duì)此問題，楊青在會(huì)上表示，中國(guó)有2億多農(nóng)民工，大部分是參加了新農(nóng)合的。他們?cè)诔抢镞€參加了城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)療保險(xiǎn)的話，這些保障制度之間的銜接情況可以是:如果農(nóng)民工在他務(wù)工的地方想?yún)⒓赢?dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)療保險(xiǎn)，這是可以的，沒有限制。

但是，他在當(dāng)?shù)貐⒓恿诵罗r(nóng)合，報(bào)銷比例可能跟其他的不太一樣。如果農(nóng)民工在省內(nèi)的省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，70%的省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是可以即時(shí)報(bào)銷的。

還有一部分農(nóng)民工是跨省的，針對(duì)這個(gè)問題，相關(guān)部門也采取了措施。

楊青介紹，一是農(nóng)民工輸出地合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和輸入地的有關(guān)部門協(xié)商，確定合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣在務(wù)工地點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的話，因?yàn)楹灹藚f(xié)議，就可以即時(shí)報(bào)銷。

二是我們正在努力建設(shè)新農(nóng)合的信息化系統(tǒng)，正在做國(guó)家級(jí)的平臺(tái)，現(xiàn)在已經(jīng)在一到兩個(gè)省進(jìn)行試點(diǎn)。

國(guó)家級(jí)平臺(tái)和省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行互聯(lián)互通，以后農(nóng)民工到任何一個(gè)跨省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，農(nóng)民工的信息可以通過國(guó)家信息平臺(tái)互聯(lián)互通，這對(duì)下一步的報(bào)銷提供了方便。

●今年工作重點(diǎn)

住院費(fèi)用報(bào)銷比例75%左右

對(duì)于2012年新農(nóng)合工作重點(diǎn)，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司司長(zhǎng)楊青今日上午表示，著力堵塞新農(nóng)合基金使用的管理漏洞，將是今年的工作重點(diǎn)之一。

楊青介紹，2012年將進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。全國(guó)新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持在95%以上。人均籌資水平達(dá)到300元左右，其中各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年240元。

2月22日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，到2015年，新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。

新農(nóng)合政策范圍住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右，最高支付限額不低于全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍，且不低于6萬元。普遍開展門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，逐步提高門診補(bǔ)償水平，繼續(xù)推行特殊門診補(bǔ)償及住院分娩補(bǔ)償政策。

來源：米內(nèi)網(wǎng)

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